基層醫院護士執業中面臨的法律問題及對策

摘要 護士作為醫療機構的重要成員，工作中的每個環節都面臨著法律問題。為了提高護士的法律意識，防范護患糾紛的發生，將基層醫院護士執業中面臨的法律問題逐一列出，并加以討論，以引起廣大基層護理人員關注，增加抵御風險的能力。

關鍵詞 基層醫院 護士執業 法律問題 對策

面臨的法律問題

護士無執業資格上崗：造成基層醫院護理隊伍整體水平差，護理質量得不到保證。如果發生醫療糾紛，醫院必然面臨違規執業的窘境，要承擔相應的法律責任。護士本人也要承擔相應的刑事責任及經濟賠償。

護理記錄不規范：一旦發生醫療糾紛，護理記錄不能提供有效的法律依據，使護理人員處于不利的訴訟地位，護士和醫院將要承擔相應的風險與責任。

侵權行為：醫療侵權是指醫務人員在提供醫療、服務過程中，因故意或過失侵害患者的合法權益，根據法律規定需要承擔民事責任的違法行為［1］。作為護理人員，在執業過程中有義務尊重和維護患者的權益。但在實際工作中仍存在不少漠視患者權利的現象［2］。

疏忽大意：疏忽大意常是瀆職的前兆。護士瀆職是指護士在執業時嚴重不負責任，違反各項規章和護理常規，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。若出現嚴重后果的則為瀆職，須負刑事責任。

對策

嚴格護士執業資格審查，杜絕無證上崗現象?；鶎俞t院管理者要認真貫徹執行《中華人民共和國護士管理條例》，堅決杜絕無證上崗現象。理順護理管理現狀，爭取合理編制。對新畢業的護理人員采取輪流轉科的方法并在帶教老師的指導下進行工作。1年后未考取執業資格者，不得轉正，不得單獨從事護理工作。對經多年參加執業資格考核仍不合格者，分流到輔助科室，以保證整體護理質量。

加強法律法規培訓，增強護士法律意識。護理部定期組織全院護士學習《醫療事故處理條例》及其配套文件、《護患雙方的權利與義務》等，使廣大護士知法、懂法、守法，時刻牢記病人就醫時享有的基本權利，使法律成為高質量護理服務的行為準則?？剖易o士長利用晨會等，將科內存在的差錯或不安全隱患及時指出，分析原因，制訂防范措施，從中汲取教訓，杜絕類似現象發生。

履行告知義務，提高溝通技能。醫護工作存在著風險性，對一些特殊操作，創傷性操作及用藥產生的不良反應，護士應事先向患者或家屬說明。因為患者同意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理行為合法性的前提［3］。無論患者是否選擇都要在有關記錄上簽名以示知情同意，這既是尊重病人權利，也是護士自我保護的需要。另外，護士要學習心理及人文社會科學知識，提高與患者溝通能力，滿足患者被尊重、被關愛的心理需要。加強繼續教育工作，提高護士素質。隨著醫學技術的飛速發展，新技術、新業務引進與開展，以及護理職能的拓寬和護士角色的多元化，對護理專業的要求越來越高。護士只有不斷學習才能更好地掌握為病人服務的本領。通過舉辦培訓班、業務學習、三基訓練與考核、外出學習、書寫讀書筆記、學歷文憑考試等形式，提高護士的三基水平和專業技能。

規范病歷書寫，提高證據意識。隨著《醫療事故處理條例》的實施，護理工作面臨著舉證責任倒置的新形勢，每一次護理行為都可能成為一個有利或不利的證據。因此，要加強對《病歷書寫規范》的學習，建立健全證據收集方法。培養護士“記你所做的”、“做你所寫的”這一實事求是的工作作風。

參考文獻

1王薇，劉梅玲.神經外科護理工作中涉及的法律問題.中國實用護理雜志，2005，21（11）：63.

2蘆平燕，呼曉霞.依法加強護理管理，預防護患糾紛的發生.天津護理，2002，10（4）：94

3楊紹珍.護理人員履行告知義務的探討.中國實用護理雜志，2004，201A：67.