以“降消”項目促進婦保工作發展

2000年我縣被列為甘肅省實施“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目（以下簡稱“降消”項目）縣。項目實施6年來，我們緊緊圍繞項目的5個活動領域開展工作，著重加強健康教育宣傳、人員培訓、貧困孕產婦救助、鄉鎮衛生院產科建設和縣產科急救中心的建設以及監督指導等，通過6年來項目工作的實施收到了很好的效果。

運作方法

健全組織機構，明確責任，完善制度：成立以分管縣長為組長，縣婦聯主席、衛生局局長為副組長，政府辦、民政、計生、廣播電視、財政、公安、縣醫院、婦幼站等部門的主要領導為成員的“降消”項目領導小組，具體負責全縣項目的協調，制定項目實施細則、計劃并督促落實。設立辦公室，專人負責項目工作。成立以衛生局局長為組長，縣衛生局、縣醫院婦產科及婦幼站人員組成的項目技術指導和監督小組，專門負責鄉、村兩級婦幼人員的技術培訓、項目技術指導和監督。成立了全縣孕產婦、嬰幼兒死亡評審組織，負責對發生的孕產婦和5歲以下兒童死亡進行回顧調查、死亡評審。完善了孕產婦和5歲以下兒童死亡報告制度。成立由縣醫院院長為組長分管院長、婦產科主任為組長，婦產科、兒科、內科、外科、麻醉科、檢驗科技術骨干組成的急救小組，設立急救電話，并將急救電話號碼制作宣傳牌，懸掛在鄉鎮衛生院、村衛生室和人口較密集的居民住宅區，為高危孕產婦和高危兒提供急救服務。各鄉鎮分別成立了相應的項目工作機構。

積極開展形式多樣、內容豐富、通俗易懂、貼近群眾生活的健康教育宣傳活動，通過逐級逐年培訓、廣泛宣傳，使孕產期保健、安全分娩、兒童保健等知識得到了普及，促進了群眾自我保健意識的提高和利用衛生服務資源的能力。

注重業務培訓：除縣婦幼站常規以會帶訓外，6年來由項目提供經費全縣有16人在省婦幼保健院、縣醫院進行了6～12個月的臨床進修。以適用的原則，采取不同的側重點和形式，分別對縣、鄉、村婦幼保健人員進行了集中培訓，舉辦鄉級培訓班7期，累計220人次，舉辦村級培訓班8期，累計889人次。

加強鄉鎮衛生院和縣醫院產科急救中心建設：按照省項目辦設備配置要求，我縣根據各衛生院產科業務開展情況和需求，為各鄉鎮衛生院配備了產床、新生兒保溫箱、新生兒輻射搶救臺、新生兒喉鏡、電動吸引器等135臺件，并根據我縣實際制定了《臨洮縣鄉鎮衛生院產科建設標準（試行）》，規范產科服務建設和服務行為，為鄉鎮衛生院統一印制了產科病歷12種各100本。解決產房、待產室各1間，落實了房屋、設備、人員三配備，為提高住院分娩率和產科服務質量奠定了良好的基礎。

為使全縣高危孕產婦能及時地得到轉診和急救，在縣醫院成立了“臨洮縣孕產婦急救中心”，并向鄉、村兩級醫療衛生單位和社會公布急救電話，配齊了急救設備，使全縣產科急救綠色通道暢通無阻，6年來共搶救危重孕產婦46名。

貧困孕產婦救助：2000～2006年6年來“降消”項目共救助4133人次，救助資金發放達79.64萬元，通過項目貧困資金救助，極大地提高了住院分娩率。

監督指導：以衛生局局長為組長的“降消”項目監督指導小組和駐縣專家，采用全過程監督的指導方法，對在督導中發現的問題及時解決。

成效

建立健全了三級婦幼保健網絡，使基層婦幼衛生落到了實處。

改善了我縣婦女兒童生存環境，提高了婦女兒童健康水平，實施“降消”項目，為全縣婦幼衛生事業發展提供了良好機遇，早孕建卡率、孕產婦系統管理率、產前檢查率、產后訪視率、住院分娩率、新法接生率和高危孕產婦篩查管理率分別由項目執行前的35.6%、15.45%、67.05%、58.00%、45.78%、92.42%和2.3% 上升為2006年的85.05%、50.85%、96.02%、90.51%、83.28%、98.75%和9.93%；新生兒破傷風發生率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率也分別由項目執行前的0.02‰、37.99‰、42.56‰和62.28/10萬下降為2006年的0‰、24.77‰、25.81‰和62.45/10萬。服務功能得到增強，兩個效益日益顯現。

討論

實施“降消”項目，對促進我縣婦幼衛生事業快速發展起到了很大的支持作用；健全各級領導機構和技術指導組織，是搞好項目工作的保證；加大宣傳力度和專業技術培訓是搞好婦幼衛生工作的關鍵，對貧困地區農村孕產婦住院分娩實施救助，是提高住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率的重要舉措，認真落實“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向群體和預防為主”的婦幼衛生工作指導方針，促進了縣婦幼保健站臨床業務和群體保健工作快速發展，也提高了婦幼保健站的社會知名度。