盆腔炎與計劃生育

目前，我國施行的女性節育措施是以避孕和絕育為主，同時佐以人工終止非計劃妊娠等綜合方法。從節育有效性的觀點來看，措施的成功率越高，防止妊娠的效果愈好，則采取人工流產等補救措施的幾率就越小。故節育措施的有效性對預防及減少婦女盆腔炎是有益的。但是在諸多節育方法中，由于有的是經陰道進入宮腔的操作，或經腹腔進行手術操作，均可能干擾集體的自然防御機制，或帶入致病菌，從而增加了內生殖道感染的危險；另一方面，由于不同措施的對象選擇不當，或無菌技術操作失誤，均可帶來不利因素而導致盆腔感染。

避孕藥

當前所普遍采用的女用避孕藥是甾體激素，以復方雌、孕激素口服藥或每月1次針劑為主。孕激素的生理作用之一是使子宮頸黏液變稠，能阻止精子于子宮頸管內，使宮腔與陰道隔開，起到很好的屏障作用，使細菌或其他致病因子不能進入宮腔，因而盆腔炎的發病率低。

宮內節育器（IUD）

放入IUD時，作為一種宮腔內的異物干擾了正常情況下人體的免疫反應，使宿主與細菌之間失去了免疫平衡，細菌得以繁殖而使子宮及附件發炎。當免疫反應重新適應異物反應，形成新的免疫平衡后，機體再次得到了保護。此外，月經期沉著在IUD表面的蛋白質增加了細菌附著在IUD的能力以及經期子宮內的水液樣環境，使細菌易于從經期時開放的宮頸進入宮腔，形成帶細菌性IUD而導致子宮內膜炎。

IUD使用者常見致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌溶血性鏈球菌與霉菌，此外尚有沙眼衣原體、支原體及放線菌等，淋球菌也是常見的致病菌，應予以足夠重視。

放置IUD引起盆腔炎的主要原因是：①未正規消毒器械、宮內節育器、敷料等可將致病菌帶入宮腔而引起盆腔炎。②非法取出IUD，主要是非醫務人員利用自制器械，或醫務人員技術不熟練，操作不按常規及工作缺乏責任心等，均可導致嚴重感染。故加強這方面的管理是十分重要的。

輸卵管結扎術

20世紀60～70年代，實行輸卵管結扎手術時，曾有因高壓滅菌及其他消毒程序不規范而導致盆腔和腹部切口感染。其發生率在1.5%～2.7%。流行腹式小切口輸卵管結扎初期，由于技術水平參差不齊，解剖層次不清及盲目追求小切口等引起腹壁、膀胱周及子宮旁蜂窩組織炎、出血和感染，嚴重者成凍結性盆腔。近年來隨著業務水平的提高，手術操作的正規化，上述情況已明顯好轉。

人工流產與中期引產

人工流產是經陰道進入宮腔進行手術操作，其本身可能使子宮內膜在創傷的情況下引起暫時的炎性反應，經過內膜再生修復可以恢復正常。如人流或中期妊娠引產術前無盆腔炎癥，而術后1周內出現癥狀及體征，診斷為子宮內膜炎或附件炎，則是感染的結果，發生率１%～2%。人工流產因胚胎組織部分殘留而成為不全流產者較易導致盆腔感染。人工流產或中期妊娠引產術后繼發不孕癥中，有一部分是由于輸卵管發炎的結果，嚴重感染未獲及時、正確及徹底治療者不但形成后遺癥，甚至引起死亡，因此除提高醫療質量外，更重要的是加強避孕措施，減少人工流產及中期妊娠引產。