阿昔洛韋片劑治療小兒水痘７３例療效觀察

摘要 目的：觀察阿昔洛韋片劑治療小兒水痘的臨床療效。方法：將132例水痘患兒隨機分為兩組，阿昔洛韋組73例給予口服阿昔洛韋片劑；病毒唑組59例，采用病毒唑治療，療程5天。兩組其他治療方法相同。結果：阿昔洛韋組在平均退熱時間、皮疹結痂時間均優于病毒唑組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：阿昔洛韋口服片劑對小兒水痘有顯著療效，且方法簡便、經濟。

關鍵詞 阿昔洛韋 水痘

我院2003年3月～2005年9月應用阿昔洛韋治療水痘，并以病毒唑作為對照，進行療效比較。現報告如下。

資料與方法

我院2003年3月～2005年9月門診收治132例水痘患兒，隨機分為兩組。阿昔洛韋組73例，其中男40例，女33例；病毒唑組59例，其中男26例，女33例，年齡3～13歲，平均6歲3個月。臨床上均有水痘接觸史，表現為典型的水痘皮疹（瘙癢性水皰疹、分批出現、向心性分布）、發熱、皮疹瘙癢癥狀。

診斷均符合《諸福棠實用兒科學》中水痘的診斷標準。兩組患兒年齡、性別、病程、病情程度等方面，經統計學處理差異無顯著性。

治療方法：阿昔洛韋組口服阿昔洛韋片劑。劑量：＞2歲者按10mg/kg， 4次/日；體重＞40 kg者按0.4g/次，4次/日，治療5天。病毒唑組用病毒唑10～15mg/（kg·日）靜滴，1次/日，療程5天。兩組均給予退熱及局部對癥處理，疑合并細菌感染者加用抗生素治療。

結果

阿昔洛韋組平均退熱時間為1.5±0.36天， 皮疹結痂為3.74±0.43天；病毒唑組平均退熱時間為2.85±0.44天，皮疹結痂時間為5.31±0.5天。阿昔洛韋組明顯少于病毒唑組（P<0.05）。

討論

水痘是水痘-帶狀皰疹病毒（即人類皰疹病毒Ⅲ型）引起的一種傳染性很強的呼吸道傳染病。冬春季發病為主，2～10歲的兒童多發，主要通過飛沫或接觸傳播，易感者接觸水痘患兒后，幾乎均可發病。

病毒經呼吸道侵入人體后，首先在呼吸道黏膜細胞中繁殖、復制，然后少量進入血液和淋巴液，在單核-巨噬細胞系統內再次增殖后釋放入血液，引起病毒血癥。病毒相繼侵入皮膚和內臟，引起病變而發病。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內臟。潛伏期為2周左右，前驅期僅1天左右。初起軀干，繼而擴展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹特征之一。

過去對水痘的治療只限于對癥治療或采用病毒唑，病情恢復較慢，并發癥多，病程長。

阿昔洛韋具有廣譜抗病毒活性，為抑制病毒復制的藥物，易被皰疹病毒吸收，然后磷酸化為三磷酸鹽，通過以下方式抑制病毒復制：①干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制；②在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈延伸中斷，達到抗病毒作用。

病毒唑是抗病毒藥物中臨床應用比較早、比較廣的藥物，具有廣譜抗病毒作用。但主要作用是抑制病毒RNA聚合酶和mRNA轉移酶，使病毒的復制及傳播受到抑制。因此，病毒唑對DNA病毒有作用，但主要是對RNA病毒有效。而水痘-帶狀皰疹病毒是DNA病毒。本組資料顯示，阿昔洛韋組平均退熱時間為1.5±0.36天，明顯優于病毒唑組2.85±0.44天；阿昔洛韋組皮疹結痂時間3.74±0.43天，明顯優于病毒唑組5.31±0.5天。兩組在退熱時間及結痂時間上差異顯著（P<0.05）。阿昔洛韋片劑治療兒童水痘，其對水痘-帶狀皰疹病毒療效好，在減輕癥狀、促進皮疹結痂、縮短病程方面優于病毒唑組，獲得了較好療效，值得推廣。

參考文獻

1吳瑞萍，胡亞美，江載芳，主編.諸福棠實用兒科學.第6版.北京：人民衛生出版社，1997：738-740.