人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理

關(guān)鍵詞 髖關(guān)節(jié)置換 圍手術(shù)期 心理 護理

資料與方法

2006年1~12月，我科實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)56 例，其中男26例，女 30例；年齡60 ~91歲，平均 69 歲。其中左髖關(guān)節(jié)置換 31 例，右髖關(guān)節(jié)置換 25 例。患者神志清楚，能準確表達自己的感覺和需要。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，56例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理狀況見表。

護 理

老年髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期的心理特點：患者的心理很復雜，一般是幾種心理同時存在，手術(shù)前和手術(shù)后心理狀態(tài)又有區(qū)別，其中以焦慮恐懼和悲觀、憂郁心理為主（71.4%）。

圍手術(shù)期的心理護理：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種創(chuàng)傷較大的手術(shù)，患者以老年人居多，手術(shù)常導致患者產(chǎn)生以焦慮恐懼為代表的心理應激反應，當反應過于劇烈時會影響手術(shù)、麻醉的順利實施及術(shù)后身體的恢復。因此，髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的心理護理十分重要。

術(shù)前心理護理：老年患者術(shù)前心理狀態(tài)以焦慮恐懼、悲觀憂郁、期望依賴為主，護理人員應該通過交談、訪問了解患者的心理狀態(tài)，針對患者不同的心理狀態(tài)采取不同的護理對策，要做到區(qū)別對待、有的放矢。

尊敬和關(guān)愛患者、建立良好的護患關(guān)系：老年患者自尊心強，渴望別人尊重。護士應積極主動給予其關(guān)心和愛護，介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、分管護士等，耐心回答患者疑問，為患者營造一種安靜、安全、舒適的氛圍。在工作中要有禮貌，始終面帶微笑；在稱呼上要注意不要叫床號，應稱其“阿公、阿婆”或者“爺爺、奶奶”，這樣有利于拉近彼此的距離，建立良好的護患關(guān)系。關(guān)愛老年患者，精神上給他們更多支持，生活上給予無微不至的照顧，與患者親切交談，以取得患者信任。老年患者一旦對護士產(chǎn)生充分信任，就很容易接受護士的意見，有利于改變其心理狀態(tài)和行為，愉快地接受手術(shù)治療。因此建立良好的護患關(guān)系是心理護理取得成效的關(guān)鍵。

耐心疏導、解除患者不良心理：患者受疾病困擾，加之生活環(huán)境改變、生活行動不便，很容易產(chǎn)生不良的心理反應，護士應及時向患者說明手術(shù)的必要性和可靠性，通過以往成功病例來宣傳手術(shù)的安全性；并耐心地向他們介紹人工髖關(guān)節(jié)構(gòu)造和置換效果，以消除他們不良的心理狀態(tài)。做好患者的心理疏導，鼓勵患者表達自己的情感，采用暗示、誘導手段增強患者的信心，使患者放下思想包袱、勇敢接受手術(shù)。

做好家屬思想工作、積極配合患者手術(shù)：對老年患者來說，家屬的關(guān)心愛護和支持是最重要的。護士要敦促患者家屬多來探視，鼓勵其親友、老同事和單位組織派人看望；做好家屬的思想工作，讓他們知道手術(shù)的好處和效果，消除他們的各種疑慮，使他們積極配合護士的護理工作。告誡患者家屬在術(shù)前避免對患者的惡性刺激，配合醫(yī)院為患者營造溫馨的環(huán)境，減輕患者心理壓力。

加強手術(shù)前日晚間的心理護理：手術(shù)前日晚間患者的心理比較緊張，一方面期待手術(shù)成功，一方面擔憂手術(shù)效果和疼痛，過度緊張會使患者失眠，導致第二天精力下降而影響手術(shù)。因此護士要重視手術(shù)前日晚間的心理護理，有針對性地鼓勵家屬和病友多給予安慰和鼓勵，盡量少談與手術(shù)有關(guān)的話題；加強病房巡視，對失眠的患者要及時給予幫助和心理疏導，以保證其充分睡眠。

術(shù)后心理護理：仔細觀察、了解患者心理波動。由于手術(shù)的創(chuàng)傷和刺激，以及疼痛和生活行動的不便，術(shù)后患者情緒波動和心理變化較大，護士要仔細觀察患者的表情和行為變化，及時掌握其心理動態(tài)，根據(jù)患者行為反應和傷口情況制定相應的護理計劃，有針對性地進行個體心理護理。

正確處理術(shù)后疼痛、幫助患者克服疼痛不適心理：術(shù)后患者因麻醉消除后會有疼痛感，應告訴患者48小時后疼痛會明顯減輕；對有止痛泵的患者，應耐心教會患者或家屬使用方法，同時讓患者知道病房備有度冷丁等止痛藥物，使患者有充分的心理準備，并教會患者放松和轉(zhuǎn)移注意力的方法。加強巡視，鼓勵患者用言語表達疼痛，防止患者因肢體位置不當或劇烈活動造成人工關(guān)節(jié)脫位。人工關(guān)節(jié)作為異物進入患者體內(nèi)，會暫時給患者帶來不適感，要告訴患者這只是暫時現(xiàn)象，時間長了這種不適感就會緩解。

及時進行健康教育、消除焦慮心理：患者術(shù)后早期疼痛，患肢舒適的改變，加之對康復訓練的方法知識的缺乏，可能會影響其康復的信心，增加患者焦慮的心理。我們應耐心的解答患者的疑問，及時評估患者對疾病知識的缺乏程度及心理需求，有計劃，有目的，系統(tǒng)地進行健康教育，提高疾病相關(guān)知識水平，幫助病人樹立早日康復的信心。

耐心疏導、解除患者不良心理：患者病情穩(wěn)定后，護士應及時對病情做出評估，使患者了解康復的進展情況，增加對未來生活的信心。護士經(jīng)常到病人床邊問寒問暖，鼓勵病人多進食、多飲水，協(xié)助病人做主動、被動的功能鍛煉，使患者感到在生活、治療、心理上都得到了全面的照顧而不感到孤獨。

出院心理指導：由于全髖置換術(shù)后肢體的恢復需要較長的時間，所以應教會患者在家功能鍛煉的方法和注意事項。如有異常疼痛，肢體縮短畸形要及時來院復診，使病人有一定的心理準備。對于術(shù)后生活不能自理的患者，應教會家屬護理的方法及注意事項，使患者充分得到家人的關(guān)愛和支持，安度晚年。