關(guān)于細(xì)胞學(xué)診斷中的誤診問(wèn)題

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)包括臨床生化、微生物、免疫、遺傳學(xué)及細(xì)胞學(xué)等專(zhuān)業(yè)。細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)相同其報(bào)告均可為臨床提供診斷性意見(jiàn)。由于細(xì)胞學(xué)涉及的醫(yī)學(xué)面廣，要求細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)師的醫(yī)學(xué)知識(shí)面較全面，否則難以作出正確的報(bào)告的結(jié)論。我們?cè)陂L(zhǎng)期的細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)工作中，體會(huì)到下列情況最易造成結(jié)論錯(cuò)誤。

①標(biāo)本取材后處理不符合要求：體腔脫落細(xì)胞，未及時(shí)濃集固定，受體液中酶的作用，而使有核細(xì)胞結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變?；蚴菢?biāo)本若因混有較多的血液，又未采取濃集有核細(xì)胞的措施，則不易發(fā)現(xiàn)有診斷意義的細(xì)胞出現(xiàn)假陰性。血液病學(xué)的涂片如固定染色效果欠佳，則出現(xiàn)錯(cuò)誤報(bào)告，還需作相關(guān)的細(xì)胞組織化學(xué)檢查后，方能識(shí)別形態(tài)結(jié)構(gòu)變異的血細(xì)胞。針吸細(xì)胞學(xué)檢查，出現(xiàn)誤診，漏診的原因，多因?qū)Υ┐滩∽兘M織觸摸不清或被檢物體積太小，或者穿刺時(shí)沒(méi)有抽吸到有診斷意義的標(biāo)本。②細(xì)胞學(xué)工作者基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及各科醫(yī)學(xué)知識(shí)面窄，缺乏廣度和深度考慮，另外，在觀察細(xì)胞質(zhì)的變化與病變處正常組織細(xì)胞對(duì)比區(qū)別認(rèn)識(shí)不全面，也是造成錯(cuò)誤診斷的常見(jiàn)原因。我們常常以第一直觀印象作出診斷結(jié)論，缺乏進(jìn)一步分析鏡下細(xì)胞的變化因素和細(xì)胞的性質(zhì)，這是細(xì)胞學(xué)報(bào)告中造成誤診的危險(xiǎn)因素，我們應(yīng)引以為戒。總之，細(xì)胞學(xué)工作中，在作出細(xì)胞學(xué)報(bào)告時(shí)，應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)慎重，否則不利于臨床和患者的診療，甚至造成嚴(yán)重的后果。