中醫(yī)辯分型與西藥結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍２８０例

摘 要 門診隨機選擇280例ROU患者，雙盲法隨機分成兩組，實驗組為l50例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組為130例，采用單純西醫(yī)西藥治療。用藥后結(jié)果，治療組有效率為89．33%，對照組有效率為58．46%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有顯著性差異(P<0．05)。

關(guān)鍵詞 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 中醫(yī)治療 西醫(yī)治療

筆者自1992年以來采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療ROU患者150例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料；280例患者均來自門診，采用雙盲法隨機分為治療組150例，對照組130例，其中男83例，女l97例，年齡6~79歲，其中28歲以上占80%。病程最長12年，最短7～10天。

治療方法；兩組局部均采用消炎、防腐、收斂、鎮(zhèn)痛藥物，如：口泰嗽口液、溶菌酶潤喉片、潰瘍外用藥膜等，對重癥不愈者可采用強的松或醋酸確炎舒松A加入適量麻藥于漬瘍基底封閉。

對照組給予轉(zhuǎn)移因子2ml肌注，每周1～2次，10次為1個療程。

心脾積熱型：臨床表現(xiàn)為口舌糜爛或潰瘍，損害多呈紅色，可發(fā)生于唇、頰齦、腭等部位，口干、口渴、小便黃、灼熱、便秘。舌質(zhì)紅或舌尖紅，苔黃薄，脈數(shù)，屬于實熱證。治療以清瀉心火，導(dǎo)赤便為主，方用導(dǎo)赤散加味。

陰虛火旺型：臨床表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍或糜爛，周圍紅暈，病程多慢性且反復(fù)發(fā)作，伴有口干，咽燥、頭昏耳鳴、失眠，手足心熱，腰膝酸痛無力等，舌質(zhì)紅或舌尖紅，少苔或黃薄，脈沉細數(shù)，屬本虛標實，陰虛為本，火旺為標，治以滋陰降火，養(yǎng)血清熱，方劑用知柏地黃湯加減。

療效標準：①治愈：潰瘍愈合，自覺癥狀消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)者。②好轉(zhuǎn)：局部潰瘍愈合或數(shù)量減少，復(fù)發(fā)的間隔期延長，全身癥狀明顯減輕。③無效：治療前后無改善。

結(jié) 果

結(jié)果見表。

以上結(jié)果表明治療組優(yōu)于對照組。

不良反應(yīng)：治療組和對照組中所有病例均未見局部和全身的不良反應(yīng)。

討 論

ROU纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作及燒灼樣痛為特征，發(fā)作期常導(dǎo)致患者語言和飲食的痛苦，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為它的致病因素可能與人體自身免疫功能失調(diào)，口腔衛(wèi)生不良，全身抵抗力減弱有關(guān)；也有許多假設(shè)，如局部創(chuàng)傷、免疫紊亂、局部T細胞功能缺陷、營養(yǎng)缺乏、全身病變、HTV感染、遺傳、微生物、精神緊張等。ROU組織病理改變是非特異性炎癥，微循環(huán)及血液流變的改變與ROU病理密切相關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認為屬于口瘡范疇，發(fā)生多與飲食不節(jié)，“多餐膏梁炙博醇味”和氣運交變，邪氣相襲有關(guān)，其病理機制主要責(zé)之心，脾胃內(nèi)能的失常，熱毒郁積，火熱炎上，熏蒸口舌而致病。

根據(jù)發(fā)病機制及筆者多年來的臨床實踐觀察，單純西醫(yī)療法針對局部治療性，忽視了對整體機能的調(diào)節(jié)，使病程延長，反復(fù)發(fā)作；而單純中醫(yī)治療，強調(diào)整體觀念，注重機體的陰陽調(diào)整，但對局部病損缺乏針對性，使局部病損破壞的組織結(jié)構(gòu)修復(fù)慢，達不到理想的治療效果。因此，在臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)治療的同時，根據(jù)病情選用中藥湯劑口服，標本同治，內(nèi)外兼顧，使之在治療上整體與局部相結(jié)合，辨病與辨證相結(jié)合，中西療法取長補短，從而達到促進機體免疫功能，消炎、鎮(zhèn)痛、生肌收口，改善病損區(qū)的微循環(huán)和營養(yǎng)代謝，縮短上皮的形成，進而達到促進潰瘍面愈合，延長發(fā)病周期的目的。

參考文獻

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