空腹血糖受損者的胰島β細胞功能及胰島素抵抗的研究

摘 要 目的: 探討空腹血糖受損（IFG）胰島β細胞功能及胰島素抵抗的狀況。方法:在常規健康檢查及.初次門診者，常規體檢發現有超重、高血壓、高血脂、高尿酸血癥或有糖尿病家族史者，進行篩查。檢出IFG 68人，選取正常糖耐量（NGT）的健康對照組82人。測量身高、體重、血壓、血糖、血漿胰島素。評價胰島β細胞功能及胰島素抵抗的狀況。結果: IFG年齡、體重指數、血壓、血糖（空腹及餐后）明顯高于NGT（P＜0.05），血漿胰島素空腹及餐后半小時與NGT比較P＞0.05，餐后2小時高于NGT（P＜0.01），HOMA-IR明顯增高（P＜0.01），HBCI明顯低于NGT（P＜0.01）。結論:IFG胰島素分泌早期時相存在，存在胰島素抵抗。

關鍵詞 空腹血糖受損 胰島β細胞功能 胰島素抵抗

空腹血糖受損或空腹血糖異常(IFG)是指空腹血糖在5.6-7.0mmol/L之間，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG）＜7.8mmol/L時，IFG與糖耐量受損（IGT）都是糖尿病的危險因素，IGT胰島β細胞功能及胰島素抵抗已非常清楚，對IFG各研究報道不一，我們對68例IFG患者進行研究，現將匯報如下。

資料與方法

對象：2005~2006年在我院常規健康檢查及初次門診者。常規體檢發現有超重、高血壓、高血脂、高尿酸血癥或有糖尿病家族史者，進行篩查。檢出IFG 68人，男43人，女25人，平均年齡46.8±8.9歲，選取正常糖耐量的健康對照組82人，男48人，女34人，平均年齡43.6±6.9歲。

方法：測量身高（cm），體重（kg），血壓(mmHg)。

生化測量指標：受試者在空腹10小時以上，行OGTT測定空腹血糖（FPG），血漿胰島素（FINS），0.5小時，2小時血糖及血漿胰島素。

計算指標： 胰島素抵抗指數HOMA-IR＝（FPG×FINS）/22.5，胰島β細胞功能指數HBCI＝20×FINS/（FPG-3.5），體重指數BMI=體重（kg）/身高2（m²）。

統計學處理：應用SPSS13.0統計軟件做統計學分析，計量資料用X±s表示，胰島素HOMA-IR、HBCI數據為非正態分布，經對數轉換后進行統計學比較。

結 果

一般資料見表1。

P＜0.05，兩組資料比較，在年齡、體重指數及血壓方面差異具有顯著性。說明IFG在年齡，體重指數，血壓方面均高于NGT。

血糖及血漿胰島素比較見表2、3。

P＜0.01，兩組比較在血糖方面，無論餐前或餐后均有顯著性差異。說明血糖均高于NGT。

在血漿胰島素方面比較空腹及餐后半小時P＞0.05，差異無顯著性，說明胰島β細胞早期胰島素分泌功能尚存在。而餐后2小時P＜0.01，具有顯著性差異。餐后2小時高于NGT。

β細胞功能及血漿胰島素敏感性的比較見表4。

P＜0.01，兩組比較差異具有顯著性，說明在IFG存在胰島素抵抗，且胰島β細胞功能較正常糖耐量者差。

討 論

許多研究表明，IFG是糖尿病獨立高危因素，IFG女性患者發生糖尿病的風險更大。為

了篩選糖尿病或代謝綜合征的高危人群，以進行早期干預，減少糖尿病（DM）致死、致殘率，IFG的診斷是必要的。本研究表明，IFG與NGT比較，在年齡、BMI、SBP、DBP、FPG、0.5hPG、2hPG、2hINS有顯著性差異，而FINS、0.5hFINS無顯著性差異，2hINS明顯高于NGT組，FPG明顯高于NGT組。HOMA-IR增高，HBCI降低，表明存在胰島素抵抗，而β細胞早期胰島素分泌能力尚無明顯受損。FPG增高的原因可能是胰島素抵抗使胰島素抑制肝糖異生和肝糖輸出的作用減弱。因此，IFG可能存在肝臟內IR，以基礎的胰島素分泌受損，但因糖負荷后的胰島素釋放反應尚存在，因而餐后血糖正常。總之，IFG與IGT代表兩種不同的代謝紊亂，不同于IGT，因此，在預防其發展為糖尿病時，可采取不同的措施。