護理人員配置化療藥物的自我防護

關鍵詞 護理 化療藥物 防護

抗腫瘤藥物的廣泛應用延長了腫瘤患者的生存時間，提高了生活質量，由于抗腫瘤藥物具有相當的近期和遠期毒性，直接接觸這類藥物的醫護人員必須了解有關的防護知識。我院婦科1997～2004年共收治婦科腫瘤患者352人次，在配置化療藥物的過程中，護理人員采取了一系列防護措施，收到了很好的效果，在現有條件下把對護理人員的損害降至最低。現將方法總結如下。

操作前準備工作

化療藥物的配制：應在專用的配藥室，由專人配藥。使用特制的無菌配藥柜，在窗口前方有吸引裝置，形成無形的屏障，以保護護理人員。如沒有專用配藥室，必須在空氣流通、人流較少的室內進行。

接觸化療藥物的防護：配制前洗手，穿一次性防護衣，佩戴一次性口罩及帽子、雙層手套(聚氯乙烯手套起防護作用，乳膠手套便于操作)，戴防護眼鏡或眼罩，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸。操作臺應覆以一次性防護墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應及時更換。

操作注意事項

割鋸粉劑安瓿前應輕彈其頸部，使附著之藥粉降至瓶底，打開安瓿時，應用無菌紗布包裹。溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防止粉末逸出。

瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應插入雙針頭， 以排除瓶內壓力，防止壓力過大使針栓脫出造成的污染。自小瓶抽取藥液時，應先注入少量空氣，再行抽取藥液，以防壓力過大，造成藥液外漏。抽取藥液后，在瓶內進行排氣和排液后再拔針，勿使藥液排于空氣中。

抽取藥液時應使用一次性注射器和針腔較大的針頭，所抽藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外溢。抽出藥液后應放于墊有聚氯乙烯薄膜的無菌注射盤內備用。

操作結束后，需用75%酒精擦拭操作柜內部和操作臺表面，脫去手套后用肥皂水及流動水徹底洗手。

化療藥物污染處理

抗腫瘤藥物外濺后，應立即標明污染范圍，避免他人接觸。護士必須戴一次性帽子、口罩、手套等方可處理污染區，遇藥液溢到桌面或地上，應用紙吸盡(按污物處理)，若為藥粉則用濕紗布輕輕擦抹，用肥皂水擦洗污染表面后，再用75%酒精擦拭。藥液不慎濺到皮膚或眼睛里，應立即用大量清水或生理鹽水反復清洗。

使用過物品的處理：接觸化療藥物的用具、污物及一次性注射器、輸液器、針頭、廢棄的安瓿與藥瓶等，用后必須集中存放在防滲漏專用袋內密封，統一處理。所有污物，需經1000℃高溫焚燒處理，非一次性物品應與其他物品分開放置，經高溫處理。

綜上所述，在掌握以上方法的同時，還必須制定接觸化療藥物的操作規程和安全防護措施，建立健康檔案，定期對護理人員進行健康檢查。對長期接觸化療藥物的人員要定時更換崗位，以確保醫務工作者的職業安全，建立并制訂一套國際化的化療防護管理體系和相應的法規，使防護管理有法可依。