醫(yī)院藥劑科的藥事管理體會(huì)

醫(yī)院藥事管理伴隨時(shí)代的進(jìn)步，已注入了新的內(nèi)涵。衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月21日頒布新修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中第2條和第4條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作”?！搬t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床實(shí)際需要，應(yīng)設(shè)立藥事管理組織和藥學(xué)部門(mén)”。《規(guī)定》的頒布，給醫(yī)院藥劑科管理工作提出了新的要求，藥劑科作為醫(yī)院的重要技術(shù)科室之一，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的重點(diǎn)，特別是藥品分類(lèi)管理以及醫(yī)藥分步核算、分別管理政策的推行，將對(duì)醫(yī)藥科研、生產(chǎn)、流通、使用和管理各環(huán)節(jié)產(chǎn)生重大影響。筆者結(jié)合藥劑科工作實(shí)踐，對(duì)藥劑科未來(lái)管理工作提出幾項(xiàng)構(gòu)思。

制度和人員管理

建立健全不同等級(jí)醫(yī)院相關(guān)的藥事管理規(guī)章制度，包括如藥品調(diào)劑管理、制劑管理、藥庫(kù)管理、藥物質(zhì)控管理、臨床藥物使用與管理，藥物評(píng)價(jià)與促進(jìn)合理用藥管理、藥學(xué)信息管理等及回饋監(jiān)督制度，做到有章可循，有據(jù)可醫(yī)。以提高工作效率，保證藥品質(zhì)量，達(dá)到臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目的。

人員管理：推行執(zhí)業(yè)藥師制度，建立相關(guān)的配套制度。不同等級(jí)醫(yī)院采用符合國(guó)家政策聘用制，明確執(zhí)業(yè)藥師的具體職責(zé)和不同服務(wù)項(xiàng)目的工作標(biāo)準(zhǔn)，建立跟蹤監(jiān)督檢查制度。

藥品管理

門(mén)診藥房：轉(zhuǎn)換門(mén)診藥房工作模式，可設(shè)立開(kāi)放式柜臺(tái)，貨架式OTC用藥服務(wù)區(qū)，如此可使藥師能直接面對(duì)患者，使患者對(duì)小病的治療能夠依靠藥師提供的臨床藥學(xué)知識(shí)來(lái)解決，也緩解了門(mén)診醫(yī)師的工作壓力，醫(yī)院門(mén)診藥房的開(kāi)放，在價(jià)格上與商業(yè)零售藥店形成競(jìng)爭(zhēng)，有利于抑制藥品價(jià)格的上漲，同時(shí)也增加了藥師與患者零距離的交流接觸，更進(jìn)一步了解藥物的不良反應(yīng)。

住院藥房：對(duì)于日常的如藥品領(lǐng)取、分裝、調(diào)配、擺藥、配制、核對(duì)、發(fā)出等工作項(xiàng)目，建議建立不同等級(jí)醫(yī)院的規(guī)范的統(tǒng)一配送制度，如“藥品調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”等，這不但可使低等級(jí)醫(yī)院按照規(guī)范向高等級(jí)醫(yī)院努力提高，而且可以避免住院患者用藥時(shí)的浪費(fèi)，有效地降低醫(yī)療成本。

醫(yī)院制劑：以服務(wù)病人為中心決定了醫(yī)院制劑將長(zhǎng)期存在。而且是緊密配合臨床需要的，但不應(yīng)該資源浪費(fèi)，低水平重復(fù)建設(shè)，應(yīng)該像衛(wèi)生部國(guó)家發(fā)改委發(fā)布配置頭部伽馬刀規(guī)劃那樣，2007～2010年，全國(guó)頭部伽馬刀配置總量控制在60臺(tái)以內(nèi)。 發(fā)展有特色的制劑，一個(gè)城市可以以行政區(qū)屬劃分，以大型公益性醫(yī)院為基礎(chǔ)，建立幾個(gè)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制劑配置中心。形成區(qū)域性聯(lián)合大制劑，以點(diǎn)帶面輻射周邊各營(yíng)利性醫(yī)院及診所。同時(shí)完善相應(yīng)配套的條例法規(guī)。

藥品集中召標(biāo)采購(gòu)

堅(jiān)持主渠道采購(gòu)，完善藥品采購(gòu)管理制度及出入庫(kù)驗(yàn)收制度，形成統(tǒng)一的配送物流，保障藥品質(zhì)量。

運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基本運(yùn)行規(guī)律，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制， 通過(guò)專(zhuān)家集體評(píng)議，建立規(guī)范的中標(biāo)藥品確認(rèn)制度，保障用藥的安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)。

建立保險(xiǎn)金制度，規(guī)范各方的商業(yè)道德。中標(biāo)藥品保障供應(yīng)，及時(shí)到貨；醫(yī)院在規(guī)范的時(shí)限內(nèi)必須還款，臨近效期的藥品由國(guó)家定點(diǎn)藥品物配中心統(tǒng)一調(diào)配。

總而言之，隨著國(guó)家醫(yī)改工作的不斷深入和醫(yī)保體系的不斷完善，醫(yī)院藥劑科的管理工作也將從以保障供應(yīng)為主要任務(wù)，逐步轉(zhuǎn)向以服務(wù)病人為中心轉(zhuǎn)型，圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念開(kāi)展工作，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥為目的，開(kāi)展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。提高藥劑科的整體水平。