人工流產不全１４例臨床分析

資料與方法

1998年10月～2006年10月施行人工流產術1124例，其中10例失訪，其余均有詳細地址，聯系電話明確，實行術后1周、2周及1周電話隨訪等信息反饋手段隨訪率達99.2%。1231例人工流產術中，經B 超提示宮內殘留，病理檢查證實為絨毛或蛻膜殘留14例。

結 果

停經天數與人工流產不全：14例人工流產中，40～49天7例(50%)，50～69天3例(21.4%)，≥70天4例(28.6%)。統計總人工流產術中，停經41～69天1017例，人工流產不全發生率9.8%；停經70天以上114例，人工流產不全發生率35.1%。由此可見，≥70天者，人工流產不全發生率增高。

子宮位置與人工流產不全：14例中子宮過度前屈后屈10例(71.3%)，輕度子宮前后傾或子宮平位發生3例(21.4%)。

高危因素與人工流產不全：14例中有2例多次人流，其他為高危因素，提示人工流產不全與術者技術水平有關。

人工流產不全處理：2周內清宮7例，3周內清宮1例，3周以上清宮2例，以上顯示2次清宮多在第1次手術后2周內進行。

討 論

人工流產不全可導致不規則陰道流血，繼發感染，甚至引起大出血而危及生命。

人工流產術雖操作比較簡單，但由于在盲視下操作，孕囊是否吸凈全憑術者的主觀感覺與臨床經驗。筆者通過本站7年來人工流產不全資料分析，認為：①停經天數過短，孕囊發育較小，導致漏吸或人工流產不全；②孕期過長，宮腔寬大，宮壁軟，術者操作時因害怕子宮穿孔，不敢過度吸刮而造成組織殘留；③子宮位置的過度前傾或后屈，影響探針與吸頭到宮底或不能貼近宮壁而造成遺漏；④與術者技術熟練，及缺乏責任心有關。

因此，為避免人工流產不全，首先應規范操作，術前常規B超確診宮內妊娠并陰道內診，使術者在操作前心中有數，術后認真檢查吸出物中的絨毛團大小，及蛻膜量是否與停經天數相符；其次要不斷總結積累經驗，人工流產手術既要保證吸刮完全，又要避免過度吸刮造成的子宮內膜損傷。另外，術者的責任心也是保證手術質量的關鍵，操作時不應盲目追求速度快，杜絕僥幸心理，發現異常要認真對待及時補救處理，術后2周仍有陰道出血時應及時檢查，B超常可以協助診斷，在明確人工流產不全時，應充分考慮預防感染，采取相應的治療手段。