藏西醫結合治療病毒性乙型肝炎療效觀察

摘 要 目的：觀察藏藥二十五味松石丸、格公吉松丸、石榴健胃丸聯合西藥干擾素、胸腺肽注射液復式交替法治療病毒性乙型肝炎的療效及免疫調節作用。方法：220例隨機分為110例藏西醫結合療法為觀察組，單用西藥治療110例為對照組。以上3種藏藥分別早、中、晚隔日服1次，配西藥干擾素、胸腺肽注射液隔日1次同藏藥復式交替療法。結果：觀察組總有效率達88.1%，對照組總有效率達46.4%。結論：藏西藥結合復式交替法治療病毒性乙型肝炎具有很強的互補性，臨床療效顯著，用藥安全可靠。

關鍵詞 乙型肝炎 藏西醫結合 療效觀察

資料與方法

本組病毒性乙型肝炎220例，診斷標準符合上海第6屆全國病毒性肝炎會議修訂的病毒性肝炎防治方案[中華傳染病雜志，1991，9(1)：52.]。其中男78例，女32例；年齡3～63歲，平均33歲；病程1～12個月，以普查和就診時間為依據。2000余例普查就診患者中篩選出癥狀、體征及實驗室檢查異常例數等基本相似的220例，隨機分為觀察組和對照組，具有可比性。

方法：①觀察組：藏藥二十五味松石丸(1.0g/粒)，丸藥略打碎后置少許溫開水浸泡1夜，次日凌晨再加溫開水連渣空腹服用，隔日1次，每次1粒；格公吉松丸(0.5g/粒)，隔日1次，每天中午服2粒；石榴健胃丸(0.6g/粒)，隔日1次，每晚服3粒，均用開水送服。同時配西藥干擾素，300～500U肌注，隔日1次；胸腺肽4～20mg肌注，1周3次，3周為1療程。藏西藥復式交替連用3個月后復查肝功和乙肝兩對半，未痊愈者再用藥3個月，總療程3～6個月。用藥期間停服其他治療肝炎的藥物，禁酒，少食辛辣、油膩、不易消化的食物，盡量臥床休息，符合肝炎支持療法要求。②對照組：單用西藥干擾素、胸腺肽注射液，用法同上，輔以肝太樂片0.2g，每日3次，維生素片0.2g，每日3次，療程亦為3～6個月。

療效標準：①痊愈：癥狀消失，肝功能檢查完全恢復正常，乙肝兩對半轉陰或抗-HBs(+)；②好轉：癥狀消失肝功明顯恢復，但未達到正常，e抗原轉陰；③無效：癥狀、肝功能、兩對半均未明顯好轉。

結 果

觀察組110例中痊愈38例(34.5%)，好轉59例(53.6%)，無效13例，總有效率88.1%。對照組110例中痊愈10例(9.1%)，好轉41例(37.3%)，無效59例，總有效率46.4%。兩組治愈和好轉率比較均具有顯著差異。

討 論

乙型肝炎在藏醫學中屬于瘟邪犯肝受損型，即18種肝病分型中的“癲布”病范疇。

治療以清熱解毒、疏肝利膽、祛瘀、補虛、健脾和胃為治則，清熱解毒和祛瘀是重要環節。通過清熱解毒、疏肝利膽、化瘀行血、保肝降酶，防止肝細胞壞死，促進肝細胞恢復和再生，從而提高患者機體免疫功能，消除病毒，使HBeAg轉陰或HBsAg滴度下降，從而達到治愈的目的。

藏醫學認為，二十五味松石丸適用于18種分型，方由松石、珍珠、朱砂、珊瑚、地丁、訶子、紅花、麥冬、余甘子、草烏等名貴藏藥精制而成，具有清熱解毒、疏肝利膽、化瘀行血、保肝降酶等作用；格公吉松丸疏肝益腎、除瘟扶正；石榴健胃丸方由石榴、豆蔻、蓽茇等藥組成，具有補脾益腸、消積健胃、溫通脈絡、改善微循環、調節機體免疫之功效。方中松石、紅花、訶子具有良好的清熱解解毒、活血化瘀、保肝退黃的作用，地丁清肝降火、降低轉氨酶，麥冬具有雙向調節人體免疫功能的作用，草烏“以毒攻毒”抑制肝炎病毒復制，肉桂、白豆蔻暖胃散寒、補脾。西藥干擾素具有很強的抗肝纖維化作用以及血清谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血清總膽紅素指標均有很好療效。胸腺肽調節免疫功能。在扶正除瘟解毒方面，藏醫優勢突出，補腎、健脾、益氣、養肝，提高機體免疫功能。

綜前所述，運用藏西醫結合復式交替療法，較好地克服了體內乙肝病毒產生的耐藥性及抗藥性，具有很強的互補性，患者一般用藥1個療程即可獲得明顯療效，并在一定范圍內臨床療效似與用藥時間成正比，隨著療程的延長，療效更穩定。不良反應小，費用經濟，值得進一步研究推廣。

參考文獻

1 宇妥·元丹貢布.四部醫典(藏文版).拉薩：西藏人民出版社，1982.

2 中華傳染病雜志，1991，9(1)：52-59.

3 國際醫學會議獲獎論文經典，34.