處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因及對策

原因分析

憑印象發(fā)藥：現(xiàn)在藥品種類繁多，新藥品種不斷涌向臨床，有時(shí)同一種藥品有多個(gè)生產(chǎn)廠家和(或)多種規(guī)格和(或)多個(gè)商品名；還有一些名稱相近，外包裝相似的藥品，一些藥師在調(diào)劑時(shí)精神不集中，平時(shí)又缺乏良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，憑印象發(fā)藥，很容易導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)。

處方調(diào)劑時(shí)未按照規(guī)定操作：醫(yī)院在整個(gè)處方調(diào)配過程，包括處方的審核、調(diào)劑、核對、發(fā)放等都由1名藥師獨(dú)自負(fù)責(zé)完成。當(dāng)患者一多，調(diào)劑時(shí)間過長，由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的差錯(cuò)；有些醫(yī)師處方書寫不規(guī)范，將藥品名稱、含量、劑型、用量、給藥途徑、用藥次數(shù)未寫清楚或書寫錯(cuò)誤，微機(jī)操作人員也常將藥品名稱、規(guī)格操作錯(cuò)誤。類似種種原因?qū)е抡{(diào)劑錯(cuò)誤幾乎每天都在發(fā)生。

藥品擺放混亂：有些藥品未按規(guī)定擺放，如將不同用途的藥品混放，外包裝相似的藥品混放，商品名稱和通用名相似的藥品放在一起。另外，當(dāng)住院患者出院退藥時(shí)，不同用途的很多藥品經(jīng)常混裝，或由于工作疏乎而致放錯(cuò)藥位，或外包裝相同而里面藥品不同卻放在同一個(gè)包裝盒內(nèi)，如果藥師在調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對，都可能發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)。

討 論

針對上述幾種調(diào)劑處方易出現(xiàn)差錯(cuò)原因，筆者認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該積極采取“處方二次核對”有效管理措施，建立和完善處方調(diào)劑操作規(guī)范。藥師在上班時(shí)必須集中精力，不聊與工作無關(guān)的話題；在接待好其他患者的同時(shí)，一張?zhí)幏揭粡執(zhí)幏降刈屑?xì)調(diào)劑，當(dāng)?shù)谝粡執(zhí)幏經(jīng)]有調(diào)劑好時(shí)，不接第二第處方(急診方例外)，然后再將已從藥柜上取下的藥品與處方上的藥名核對一遍，以確保調(diào)劑無誤；藥柜上的藥品放置要有規(guī)律，容易發(fā)生混淆、外包裝相似的藥品要分開擺放。總之，防止處方調(diào)劑差錯(cuò)是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作，樹立藥學(xué)工作人員愛崗敬業(yè)精神，增強(qiáng)藥房工作人員的責(zé)任感，才能最大限度降低和預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。