柴胡舒肝湯加減治療更年期綜合征３５例

資料與方法

更年期綜合征患者35例，均為女性，年齡44～57歲，病程3個月～2年，主要癥狀有面色潮紅、多汗、眩暈、心悸、氣短，易激動、煩躁、失眠、體乏無力、食欲不振、月經不調等。經心電圖、血糖檢測、頸椎拍片等輔助檢查，在排除其他疾病的情況下，確診為更年期綜合征。

治療方法：以柴胡舒肝湯加減化裁。面色潮紅、多汗、眩暈為主癥者，加天麻、鉤藤、菊花、石決明；以心悸、氣短為主癥者，加黃芪、五味子、丹參、當歸；以煩躁失眠為主癥者，加酸棗仁、沙菀子、杜仲、陳皮、焦三仙；月經不調者，給予烏雞白鳳丸，每日2次，每次1丸口服。

療效標準：①治愈：癥狀全部消失。②好轉：自覺潮熱、盜汗等癥狀仍存在，但已減輕。③無效：癥狀無改善。

結 果

本組治愈34例，好轉1例。

例：患者，女，48歲，教師，心悸、煩躁、食欲不振、月經不規律1年，加重2個月。患者于3個月前出現心悸、憋氣、煩躁、雙脅脹滿不適，納差，月經周期20～50日不等，量或多或少，色紫暗，有少量瘀塊。曾服加味逍遙散和更年康3個月，效果不佳。于2個月前與家人爭吵后，上述癥狀加重，尤以納差、兩脅脹滿為甚，身體日漸消瘦，遂來我院就診。癥見精神萎靡，形體消瘦，舌微紫，舌體肥大，苔薄白，脈弦數無力。中醫辨證屬心血虧虛，肝氣郁結，治宜益氣養心，疏肝理氣。柴胡舒肝湯加減：柴胡20g，炙甘草10g，酸棗仁20g，枳殼15g，白芍15g，人參10g，黃芪20g，白術15g，陳皮15g，焦三仙各15g，生姜6g，大棗7枚，炒萊菔子20g，草果仁10g。水煎服，每日1劑。烏雞白鳳丸，每日2次，每次1丸口服。患者服藥10劑后，自覺癥狀明顯減輕，食欲增加，遂將前方中柴胡減量為15g，繼服20劑，并停服烏雞白鳳丸。20日后患者諸癥消失，能正常飲食。隨訪3個月，未再復發。

討 論

柴胡疏肝湯出自《景岳全書》，治脅肋疼痛寒熱往來之主方，主治肝氣郁結，脅肋疼痛，往來寒熱，痛經等。更年期綜合征的臨床表現多與肝氣郁結相關，用柴胡舒肝散加減，正中病機，直達病所。本組患者多為家庭主婦，一方面受更年期的困擾，另一方面還有家庭、社會諸多壓力，而致思慮過度，肝氣郁結為著，所以將柴胡用量加大，待肝氣得舒，病情緩解后，再將其減至正常量。因柴胡量大，患者開始服藥時多有微汗，部分患者服藥后出現戰汗現象，但隨著藥力消退，在服藥1～2小時后，戰汗現象可自行緩解，不必處理。