蒲黃湯治療產后及人流術后出血臨床體會

資料與方法

2003年8月～2004年8月產后及人流術后出血100例，隨機分為兩組，治療組50例，平均年齡在35歲以下，對照組50例，平均年齡36歲。兩組均是產后出血占1/2。人流產術后占1/2。各組在年齡、孕產次、妊娠天數上基本一致，經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

診斷和排除標準：診斷標準參照第6版《婦產科學》教材，產后及人工流產術后陰道流血量超過月經量，惡露淋漓不斷，短則10天，長則數月。產時胎盤、胎膜娩出完整，B超提示子宮宮腔內無殘留物，以及產后子宮復舊不全。

治療方法：①治療組采用蒲黃湯治療。藥物組成：炒蒲黃15g，川芎、益母草、貫眾各10g，五味子6g。4劑，每日1劑，水煎2次取汁液300ml，分早晚1次口服。②對照組給予西藥縮宮素針10U+10%GS500ml靜滴及抗生素預防產后感染。兩組均在產后或人工流產后給予縮宮素10U肌注，產后觀察2小時出血量，排除宮縮乏力及軟組織損傷及胎盤殘留引起的產后及術后出血。

觀察指標：①出血量：產后及人流術后陰道流血與自身平時月經量相比，超過經量1倍為很多，多于經量但未超過1倍為稍多，與經量相似為中等，少于經量為少量。②出血時間：從陰道開始出血直至完全干凈為止的持續天數為出血時間，不全流產計數至刮宮后血凈為止。③復經時間：人工流產術后至下次月經來潮的天數。

療效標準：①顯效：用藥后陰道流血量少于經血量，出血時間較對照組縮短。②有效：用藥后陰道流血量與經量相等，出血時間較對照組相同。③無效：用藥后陰道流血量大于經血量，出血時間較對照組無改變。

結 果

產后出血量，治療組低于對照組；出血時間，治療組低于對照組；復經時間，治療組短于對照組；治療組總有效率優于對照組，差異具有顯著性，P<0.05。

討 論

產后(或人流術后)惡露持續20天以上仍淋漓不盡者，主要由虛損勞傷，沖任受損，氣血運行不暢所致，孕婦在產后或人流術后常會惡露淋漓不盡，短則10天，長則數月，如不盡早治療，遷延日久可導致生殖器官感染、貧血、不孕甚至敗血癥的發生。蒲黃湯由炒蒲黃、川芎、益母草、貫眾、五味子組成，方中炒蒲黃收斂止血、活血化瘀，川芎活血行血，益母草活血祛瘀，貫眾清熱止血，五味子補腎固脫，對子宮平滑肌有收縮作用，諸藥收斂止血、活血化瘀為主，兼清虛熱，養陰，祛瘀血，藥味少而精。

參考文獻

1 現代名中醫.科學技術文獻出版社.