７５例脂肪肝的聲像圖征象與分析

摘 要 肝體積增大，肝內回聲增多增強，前半部分回聲細而密，似“云霧狀”，后半部分回聲逐漸減弱，呈低回聲，重者呈無回聲，橫隔回聲模糊，肝內管道分支顯示不清，肝靜脈變細。

關鍵詞 脂肪肝 聲像圖表現

資料與方法

75例脂肪肝患者，年齡35～80歲，平均年齡50歲，男58例，女17例，大部分患者體態較胖，均系體檢時發現。儀器采用TOSHIBA325型實時超聲顯象儀，探頭頻率為3.5MHz。常規檢查肝臟，然后根據肝內回聲的增強與衰減，分布均勻性與非均勻性，肝內血管的走行，出肝面光帶的顯示程度以及肝臟體積的增大與否等多項指標，對脂肪肝作出超聲診斷，并進行分型。

聲像圖表現：①均勻性脂肪肝：肝體積增大，肝內回聲增多增強，前半部分回聲細而密，似“云霧狀”，后半部分回聲逐漸減弱，呈低回聲，重者呈無回聲，橫隔回聲模糊，肝內管道分支顯示不清，肝靜脈變細。②非均勻性脂肪肝(分2種類型)：a.肝臟形態大小正常，表現為肝的某一部分脂肪浸潤，呈強回聲，酷似肝內腫塊，但無明顯球體感。血管走向正常，無受壓、彎曲、繞道等異常。b.肝臟形狀大小正常，大部分肝組織顯示為彌漫性強回聲，其間出現低聲區，開頭不規則，呈“蟹足狀”，但仔細觀察，此低回聲呈“凹陷征”，無球體感，其內可見管道分布。

討 論

由于B超檢查簡便無創，對診斷脂肪肝具有一定的準確性。因此，應用超聲檢查脂肪肝可以為臨床提供客觀的依據，使臨床對脂肪肝患者除了對癥治療外，還可以積極治療原發病。

但在超聲檢查時，對于非均勻性脂肪肝，尚應與肝癌、低回聲血管瘤、肝硬化、慢性血吸蟲性肝病相鑒別。對疑有肝癌者，一般可通過近期隨訪復查，得以鑒別診斷。

參考文獻

1 曹根海，王金銳.實用腹部超聲診斷學.北京：人民衛生出版社，1996：646-651.

2 周永昌，郭萬學.超聲醫學.第3版.北京：科學技術文獻出版社，2006：1112-1115.