臍療貼治療小兒汗證３５０例療效觀察

關鍵詞 臍療 小兒汗證 五倍子

小兒汗證，在臨床上甚為常見，但并無明顯時間特征，乃因小兒肌膚嫩薄、腠理疏松、自我調節系統尚未成熟，汗液極易外泄，故而常常自汗盜汗并見，區分甚難。近年來，我科采用臍療貼治療小兒多汗證350例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

350例中，男219例，女131例，年齡2個月～12歲，病程5天～0.5年；自汗者142例，盜汗者79例，自盜汗均有者129例。患兒動則出汗或睡中出汗，自頭至胸背，汗出不溫，身體瘦弱，食欲不振，肢體無力，大便溏薄，面色[XCBG.TIF]白，唇舌淡紅，舌苔白膩，脈象沉弱或指紋淡紅。

治療方法：①挑選無蟲五倍子適量，干燥，粉碎，過80目篩，每取3g分別裝入密封塑料袋中，備用。②用藥方法：每晚睡前先將患兒臍部用溫水洗凈，擦干，然后取五倍子粉3g(1小袋)，用適量陳醋調勻，稍等片刻，待呈褐色膏狀時，塞入患兒臍部，用特制臍療貼或膠布固定，次晨取下，每日1次，4天為1療程。

療效標準：①痊愈：小兒出汗停止，臨床諸癥消失，隨訪3個月以上未復發者。②有效：小兒出汗減少，臨床癥狀明顯改善，或汗止，1～2個月后又多汗者。③無效：小兒出汗及其他癥狀無明顯改善，或出汗暫時減少，但停1個月即多汗者。

結 果

本組350例，經過2個療程內治療痊愈者257例(73.4%)，有效74例(21.2%)，無效19例(5.4%)，總有效率94.6%。

例：患者，男，1.2歲，2007年4月3日就診。患兒形體消瘦，易感冒，汗出偏多，動則尤甚，伴食欲不振，大便溏薄，面色[XCBG.TIF]白，舌淡紅，苔白膩，脈細弱。胸透肺部未見異常。給予五倍子臍療貼敷臍，翌日汗出已減，3天汗出已止，鞏固2天，3個月后隨訪未見復發。

討 論

小兒汗證是指小兒在安靜狀態下，正常環境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病證。小兒乃純陽之體，白晝或入睡時微微汗出，尤其頭頸部明顯，而不伴有其他癥狀者，乃清陽發越所致，屬正常生理現象，無需特別治療，正如清代江涵暾《筆花醫鏡·盜汗自汗》云：“盜汗為陰虛，自汗為陽虛，然亦有秉質如此，終歲習以為常，此不必治也。”若長時間汗出過多，不僅消耗水谷精微，影響機體新陳代謝和生長發育，還常因汗未拭干，汗孔常開，衛外失護，外邪乘襲而反復引動外感，甚至變生他病。

小兒汗證，多屬西醫學植物神經功能紊亂，而維生素D缺乏性佝僂病及結核感染，也常以多汗為主癥，臨證當注意鑒別，及時明確診斷，以免貽誤治療。反復呼吸道感染小兒，表虛不固者，常有自汗、盜汗；而小兒汗多，若未能及時拭干，又易于著涼，造成呼吸道感染發病。

病因病機：汗是人體五液之一，是由陽氣蒸化津液而來。如《素問·陰陽別論》所說：“陽加于陰，謂之汗。”心主血，汗為心之液，陽為衛氣，陰為營血，陰陽平衡，營衛調和，則津液內斂。反之，若陰陽臟腑氣血失調，營衛不和，衛陽不固，腠理開闔不利，則汗液外泄。小兒汗證的發生，多由體虛所致。其主要病因為稟賦不足，調護失宜。小兒臟腑嬌嫩，元氣未充，腠理不密，所以容易出汗。若先天稟賦不足，或后天脾胃失調，肺氣虛弱，均可自汗或盜汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，表虛不固，故汗出不止。營衛為水谷之精氣，化生血脈，行于經隧之中為營氣，其不循經絡而直達肌表，充實于皮毛分肉之間為衛氣，故有營行脈中，衛行脈外之論述。正常狀態下，營衛之行不失其常。若小兒營衛之氣生成不足，或受疾病影響，或病后護理不當，營衛不和，致營氣不能內守而斂藏，衛氣不能衛外而固密，則津液從皮毛外泄，發為汗證。氣屬陽，血屬陰。小兒血氣嫩弱，若大病久病之后，氣血虧損；或先天不足，后天失養的體弱小兒，氣陰虛虧，氣虛不能斂陰，陰虧虛火內熾，迫津外泄而為汗。小兒脾常不足，若平素飲食甘肥厚膩，可致積滯內生，郁而生熱。甘能助濕，肥能生熱，蘊阻脾胃，濕熱郁蒸，外泄肌表而致汗出。由此可見，小兒汗證有虛實之分，虛證有肺衛不固、營衛失調、氣陰虧損，實證則為濕熱迫蒸。

臍療是一種經穴外治法，屬于經皮給藥范疇，是WHO推薦的第三代給藥法，是近年來研究的一種新的治療技術^[1]。近代研究認為，臍表皮角質層最薄，屏障功能最弱，藥物最易穿透彌散，并且臍部皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相連，故滲透力較強，易于穿透，彌散迅速而通達全身^[2]。

現代研究表明，不斷地刺激(包括藥物)臍部皮膚，會使臍部皮膚上的各種神經末梢進入活動狀態，藉以促進人體的神經、體液調節作用和免疫功能，改善各組織器官的功能活動，使機體康復達到防病治病的目的。

方中五倍子酸平，長于斂汗固表。現代藥理研究表明，五倍子中所含的鞣酸對蛋白質有沉淀作用，皮膚黏膜接觸鞣酸后，其組織蛋白即被凝固，造成一層被膜呈收斂作用，從而達到止汗的效果。

臍療雖然給藥途徑和方法與內治法不同，但其治療疾病的原理是一致的，實為殊途同歸。有研究顯示：臍部比其他透皮給藥法更易于藥物吸收，生物利用度高，美國學者研究表明，藥物經臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1～6倍^[3]。本療法避免了大量藥物進入人體而引起對人體潛在的蓄積損害，也避免了因長期服藥引起的對胃腸道的刺激，劑量雖小，但吸收快，療效可靠，具備簡便、價廉、使用安全，無不良反應，易為患兒接受等優點。此外，汗出之時，應囑避免風寒，防外感，汗出之后及時擦拭，保持干燥清潔，平素飲食有節，并進行適當體育鍛煉，以增強體質，方能取得滿意效果。

參考文獻

1 韋杏，等.麥曲散洗浴治療小兒汗證68例.廣西中醫藥，2003，26(1)：29.

2 李七一.劉慧瑾老師臍療經驗.吉林中醫藥，2002，22(3)：5-6.

3 賀振泉，等.臍療機制新解-經絡筋膜說.實用醫學雜志，2005，21(18)：2099-2100.