受血者輸血前檢測ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、抗－ＨＩＶ及抗－ＴＰ的重要意義

摘 要 目的：了解受血患者輸血前HBV、HIV、HCV及梅毒螺旋體（TP）的感染情況。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法測定HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPPA(基白螺旋體明膠顆粒凝集試驗)測定梅毒螺旋體抗體(抗-TP)。結(jié)果：4050例受血者輸血前血清標(biāo)志物HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的陽性率分別為16.05%、2.84%、0.02%、0.94%。結(jié)論：受血者輸血前乙肝、丙肝、梅毒的感染率較高。

關(guān)鍵詞 受血者 HBsAg 抗-HCV 抗-HIV 抗-TP

資料與方法

2006年1月~2007年1月我院門診及住院的輸血或血制品的患者4050名，標(biāo)本均在輸血前采集，年齡10個月~85歲，男2980名，女1070名。

試劑與方法：HBsAg、抗-HCV檢測采用ELISA，試劑由珠海提供，TP抗體檢測采用TPPA(基白螺旋體明膠顆粒凝集試驗)作確認實驗。抗-HIV抗體檢測采用雙抗原夾心ELISA法，試劑由珠海麗珠試劑有限公司提供，抗-HIV初篩陽性標(biāo)本送吉林省某中心艾滋病確認實驗室作確認試驗。

結(jié)果

4050例受血者血清四項指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，四項測試均有一定比例的陽性患者，HBsAg陽性650例，占16.05%;抗-HCV陽性115例，占2.84%;抗-HIV陽性1例，后經(jīng)吉林省某中心確診為陽性，占0.02%;抗-TP檢測陽性38例，占0.94％，總陽性率為19.85%。其中HBsAg陽性率最高，其余依次是抗-HCV、抗-TP、抗-HIV；HBsAg陽性23.46%，高于我國普通人群HBsAg陽性率10.51%［１］（見表）。

討論

由于輸血并不是肝炎、艾滋病、梅毒等傳染性疾病惟一的傳播途徑，性接觸、母嬰垂直傳播、靜注毒品以及醫(yī)源性感染，均可造成此類疾病的感染。自《獻血法》頒布實施以來，為確保臨床輸血安全，各采供血機構(gòu)按照國家規(guī)定對血液成分的質(zhì)量進行了嚴格檢查，但由于病毒“窗口期”的存在、試劑的靈敏度、檢測方法等原因，可能有漏檢情況發(fā)生。從4050名受血者輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP檢測的結(jié)果可以看出，部分受血者在輸血前就已有感染，特別是乙型肝炎和丙型肝炎的感染率較高。

近年來，國內(nèi)因輸血感染而引發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多，開展受血者輸血前四項血清感染性指標(biāo)的檢測，把檢測結(jié)果作為患者的原始記錄保存，作為處理此類醫(yī)療糾紛時院方舉證倒置的重要法律依據(jù)；有利于了解本地區(qū)血源性疾病的傳播情況，采取積極有效的監(jiān)測及預(yù)防措施;可以為臨床提供有效診斷依據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)疾病與治療，防止傳染病的傳播；提醒醫(yī)務(wù)工作者要加強自我保護意識，在診療過程中注意隔離防護，做好消毒，防止交叉感染，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻

1 林甲進，朱碎永，張瑛.患者輸血前血液傳播性疾病檢測意義的探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(5):365.