丹參注射液的臨床新用途

用于腎移植術(shù)后移植腎功能的恢復

將首次腎移植患者221例，按就診順序隨機分為兩組：A組112例，B組109例，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參注射液；B組不使用丹參注射液，其余治療與A組完全相同。A組術(shù)后第1天開始，每天使用丹參注射液60ml，加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，連續(xù)應用10天。結(jié)果：術(shù)后前6天A組24小時尿量明顯大于B組(P<0.05)組；術(shù)后前5天A組血SCr明顯低于B組(P<0.05)；A組與B組術(shù)后分別有6例(5.35%)及13例(11.93%)發(fā)生移植腎功能恢復延遲，兩組比較，差異有顯著性(P<0.05)。術(shù)后3個月內(nèi)，A組發(fā)生急性排斥反應8例(7.14%)，B組9例(8.26%)，兩者比較，差異無顯著性(P>0.05)。術(shù)后第5天和第10天，A組的全血黏度均較B組低，血小板聚集率A組亦較B組明顯減低(P<0.05)。A組移植腎段動脈、中間動脈血流阻力指數(shù)均明顯低于B組(P<0.05)。研究結(jié)果表明，丹參可以減輕移植腎缺血再灌注損傷，改善移植腎微循環(huán)，有利于移植腎功能的恢復，是腎移植術(shù)后早期理想的輔助用藥^[1]。

治療肝纖維化

將79例患者隨機分為兩組，丹參組47例，生脈組32例。兩組均給予常規(guī)治療。丹參組加丹參注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次；生脈組加用生脈注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次；連用35天。兩組治療前后肝纖維化指標比較：丹參組治療后血清透明質(zhì)酸酶(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)均有下降，與治療前比較差異有顯著性(P>0.05)；生脈組HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C治療后與治療前比較無明顯變化(P>0.05)；4項指標兩組治療后比較，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)果，丹參注射液治療慢性乙肝肝纖維化療效明顯優(yōu)于生脈注射液。

阻止硝酸酯的耐藥性

將84例入選冠心病患者隨機分為三組，A組(消心痛)，B組(消心痛加復方丹參注射液組)、C組(消心痛加維生素C組)，三組患者均給予冠心病常規(guī)治療，但硝酸酯類藥物均采用消心痛，用法為15mg，每日4次，治療時間均為10天。B組在此基礎(chǔ)上加丹參注射液40ml溶解在生理鹽水100ml中靜滴，每日1次；C組給予維生素C3g加入生理鹽水中靜滴，每日1次。結(jié)果：①三組患者臨床耐藥的發(fā)生情況比較，A組耐藥發(fā)生率為64.28%，B組為28.57%，C組為35.71%，B、C組較A組低(P<0.05)，B、C組間差異無顯著性(P>0.05)。②三組SBP變化情況比較：三組治療前收縮壓比較差異無顯著性，治療5天后血壓均較治療前下降，但B、C組較A組降低更明顯(P<0.5)。至第10天，A組血壓回升，與治療前比較差異有顯著性；C組雖有回升，但仍較治療前低(P<0.05)；B組無明顯回升。B、C組間差異有顯著性。③三組治療前后肱動脈內(nèi)徑測量結(jié)果比較：治療前肱動脈基礎(chǔ)內(nèi)徑值(D₀)、肱動脈舒張反應(D₁)、內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(EDD)、血管舒張反應(D₂)、非內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(E₁₀)，三組之間比較差異無顯著性；治療后A組EID降低，B、C組EDD提高(P<0.05)。④三組治療前后(內(nèi)皮素-1)ET-1mRNA、(內(nèi)皮源型一氧化氮合酶)eNOS mRNA表達變化。三組治療前ET-mRNA、eNOS mRNA表達比較，差異無顯著性；治療10天后，B組ET-1mRNA表達下降，eNOS mRNA表達升高，C組eNOS mRNA表達也升高，與治療前比較差異有顯著性，與A組比較差異也有顯著性(P<0.05)，但C組eNOS mRNA表達低于B組(P<0.05)。結(jié)論：復方丹參注射液能部分阻斷硝酸酯耐藥的發(fā)生，優(yōu)于維生素C，其機制可能與其調(diào)節(jié)eNOS、ET-1mRNA表達及保護血管內(nèi)皮功能等有關(guān)^[2]。

治療慢性濕疹

將73例患者隨機分為兩組：治療組37例和對照組36例。治療組用苦參湯外洗治療。處方：苦參10~100mg，生地黃、白鮮皮、黃柏、士茯苓、蒲公英30g，蛇床子、地膚子各20g，甘草10g。每日1劑，水煎取汁1000~2000ml，分2~3次局部外洗，同時取復方丹參注射液16ml加5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，每日1次。對照組內(nèi)服賽庚定，每次2mg，每日3次，特非那丁每次60mg，每日2次；去炎松-尿素軟膏外涂患處，每日2次，兩組均治療3周。結(jié)果：治療組總有效率94%；對照組總有效率80.6%，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。苦參湯合復方丹參注射液治療慢性濕疹，具有較強殺菌、消炎和改善皮膚微循環(huán)、促進皮膚修復的作用，療效確切，沒有明顯不良反應。

參考文獻

1 田曉輝，薛武軍，丁小明，等.丹參注射液在腎移植后早期的應用.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(5)：404.

2 王靜，吳時達，陳守春，等.復方丹參注射液對冠心病患者硝酸酯的影響，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(1)：25.

3 卓雄珍.苦參湯合復方丹參注射液治療慢性濕疹.新中醫(yī)，2004，36(4)：46