針灸加清開靈注射液治療帶狀皰疹

帶狀皰疹，中醫稱蛇丹、纏腰火丹，俗稱“蜘蛛瘡”。皮損沿皮神經排列和神經痛為本病特征，多發于春、秋兩季。筆者采用針灸加清開靈注射液靜脈治療效果確切，現介紹如下。

資料與方法

本組18例，男11例，女7例，年齡18～64歲，發病部位均在軀干部，單側。

針灸取穴：合谷、曲泉、血海、足蹺陰、患側取穴，針用瀉法；足三里、三陰交，患側取穴，針用補法。年老體弱者灸足三里、三陰交。

操作：進針后，采用提插捻轉法，當病人明顯有酸麻脹沉感時，留針20～30分鐘，留針期間行針1～2次，7次為1療程。清開靈注射液40ml，以0.9%氯化鈉注射液150ml稀釋后靜脈注射，每日1次，7次1療程。治療期間，囑病人注意保持患處皮膚干燥，衣服寬松，禁食辛辣之物。

結 果

上述方法治療1個療程后，18例中，痊愈15例，占83.3%，基本痊愈3例，占16.7%，全部有效。

討 論

帶狀皰疹好發于春秋季節，成人多見。發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛，伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀，亦可無前驅癥狀而突然發病。

患部先發生潮紅斑，繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，水皰透明澄清，皰壁緊張發亮，皰周有紅暈。數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結痂。愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留瘢痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發化膿感染。全病程約2～3周。

除典型的皮疹外，神經痛是本病的另一大特點。一般在皮疹出現前1～2天即有神經痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴重程度無一定的關系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經痛，常持續數月或更久。

本病是由帶狀皰疹病毒引起的，皮損常沿某一周圍神經單側分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。除常見于腰、腹部外，還可發生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數嚴重者可發生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。

帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現卻不一樣。水痘好發于3～9歲兒童，無神經痛；帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態及分布特點也不相同。然而，這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內的病毒復發所致。

具體過程：病毒初次感染人體后在體內大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導致人體發生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節中，至成年后由于機體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿神經軸突至支配的皮膚細胞增殖，于是此神經節支配的皮區出現一串帶狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。

水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經性，可長期潛伏脊神經后根神經節的神經元內，當人體的細胞免疫功能減退時，病毒即被激發而引起該神經區的帶狀皰疹，治療原則應不妨礙自然治愈，糾正疼痛的惡性循環，增強機體免疫力。

針灸瀉合谷、足蹺陰、曲泉可清瀉足少陽、厥陰風火之邪，補足三里、三陰交，灸足三里、三陰交，可培補脾胃正氣，增強機體免疫功能。

針刺治療本病，方法簡單，無不良反應，有較好的療效，尤其對神經痛的止痛作用比藥物有效。

清開靈注射液主方以板藍根、金銀花、梔子、黃芩、水牛角(粉)、珍珠母(粉)等，具有清熱、解毒、通絡之功效。本法治療帶狀皰疹，療效確切，是可行的治療方法。