石菖蒲通竅作用臨證體會

關(guān)鍵詞 石菖蒲 通竅 體會

通心竅

石菖蒲10g，配伍郁金10g、葛根20g。

石菖蒲辛溫芳香，善開竅祛痰；郁金辛苦寒、氣味芳香，善行氣解郁、祛痰止痛、清心；葛根味辛而甘，升發(fā)脾胃清氣，擴張血管。三藥共用能宣通心竅，擴張冠脈血管，可治高血壓、冠心病、心絞痛、心律失常及項強、肢體麻木等病癥。

例：患者，女，50歲，體胖，患心絞痛多年，此次發(fā)病心前區(qū)疼痛，伴氣短、痰多，舌紅苔濁膩、脈滑。心電圖示下壁心肌缺血。診為胸痹，證為痰濁壅塞，以瓜蔞薤白半夏湯加石菖蒲10g，郁金20g，葛根20g，通利心竅，化痰止痛。3劑而痛止，9劑癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。

通腦竅

石菖蒲10g，配伍膽南星5g，地龍10g。

石菖蒲開竅寧神、芳香化濕、利諸竅；膽南星苦涼，能消化痰熱，熄風(fēng)定驚；地龍咸寒，清熱息風(fēng)，通絡(luò)祛痹。三藥共用可化痰濁，通腦竅。可治中風(fēng)昏迷、眩暈、頭痛、中風(fēng)不語、癲癇、癲狂等病癥。

例：患者，男，56歲，患腦出血2周，昏迷，面赤身熱、氣粗痰多，舌干紅，苔黃膩，脈弦滑。診為中風(fēng)中臟腑之陽閉癥。以羚羊湯加石菖蒲15g，膽南星5g，地龍10g，鼻飼半個月而神志漸清，能緩慢言語。

通耳竅

石菖蒲10g，配伍磁石10g，骨碎補10g。

石菖蒲芳香化濁，宣閉開竅；磁石辛咸寒，潛陽安神，聰耳明目，益腎平肝；骨碎補苦溫，補腎活血。三藥共用則補腎活血，交通心肺，通竅聰耳。可治腎水不足、虛火上炎之耳聾耳鳴、重聽、神經(jīng)性耳聾等病癥。

例：患者，男，67歲，耳鳴多年漸至耳聾，體眩暈，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅，脈細(xì)弱，尺脈尤弱。診為耳聾，證為腎精虧虛。以耳聾左慈丸加石菖蒲10g，骨碎補10g，服湯藥10劑而有效，30劑耳聾漸改善，諸癥消失。

通口竅

石菖蒲10g，配伍蟬蛻6g。

石菖蒲芳香辟濁、醒神開竅；蟬蛻味甘性寒，輕清升散，散風(fēng)熱，利咽喉。二藥合用，并行于上，醒神開竅以增音。可治風(fēng)熱挾痰之失音、嘶啞、或麻疹嗓音嘶啞、咽喉炎、聲帶水腫等病癥。

例：患者，男，46歲，因患急性咽喉炎，咽喉腫痛，聲音嘶啞，曾口服幾種治咽喉炎的藥物，其他癥狀改善，惟余聲音嘶啞。查舌紅，脈細(xì)弱，口干，咽喉充血略紫。診為失音，證為肺熱陰虧。以沙參麥冬湯加石菖蒲10g，蟬蛻6g，山豆根10g，射干10g，牛蒡子10g，服10劑而痊愈。

通鼻竅

石菖蒲10g，配伍白芷10g。

石菖蒲芳香宣通，化穢濁痰濕而通竅；白芷味辛性溫，芳香上達(dá)，祛風(fēng)濕，通竅化濁消腫。二藥合用，上達(dá)鼻竅，化濕醒神，宣通鼻竅。可治療慢性鼻炎、鼻竇炎、嗅覺減退、異味覺等病癥。

例：患者，男，50歲，患慢性鼻炎多年，常有異味感，嗅覺減退，不自覺流涕，伴有頭痛。診為鼻淵，證為風(fēng)熱上擾。以蒼耳子散加石菖蒲10g，白芷10g共為散劑，服20天后諸癥漸消。

通目竅

石菖蒲10g，配伍石決明30g，菊花10g。

石菖蒲開竅寧神；石決明味咸寒、平肝潛陽、清肝明目；菊花辛甘苦微寒、疏風(fēng)清熱、解毒明目。三藥合用可明目清火開竅、明目。可治肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎的目赤腫痛，視物不清等病癥。

例：患者，女，38歲，因生氣后忽覺視物不清，疼痛流淚、怕光，西醫(yī)診為結(jié)膜炎。見目赤腫痛，兩脅脹痛，舌紅苔黃，脈弦。診為椒瘡，證為肝火上炎。以龍膽瀉肝湯加石菖蒲10g，石決明30g，菊花15g，服湯藥10劑后腫痛消失，視物正常。

通下竅

石菖蒲10g，配伍萆薢 15g。

石菖蒲芳香化濕、宣利通竅；萆薢味苦微寒，利濕而能分清別濁。二藥共用可宣化與瀉利共用，上下分消，開下竅。可治膏淋、腎炎、泌尿系感染、小便不暢、尿液渾濁等病癥。

例：患者，男，59歲，患單純性慢性前列腺炎2年，小便渾濁，白如豆?jié){，伴小腹墜脹，神疲乏力，飲食減少。舌淡紅，脈虛弱。診為尿濁，證為脾虛氣陷。以補中益氣湯加石菖蒲10g，萆薢15g，服藥10劑，諸癥消失。

使用注意：石菖蒲辛溫，芳香走竅，凡陰血虧虛滑精，煩躁多汗，脾胃虛弱者均不宜服用。干品不宜久煎，久煎效差；鮮品用量應(yīng)加倍。另外，《本草綱目》記載，石菖蒲惡、麻黃。《日華子本草》上有石菖蒲忌飴糖、羊肉，勿犯鐵器之說，臨床中應(yīng)知曉。