空氣中苯濃度與血象及體征的動態觀察

摘 要 本文通過對涂膠流水作業工人的車間苯濃度測定，觀察臨床病癥、血象的變化、血象與工齡的關系、與苯濃度的關系。

關鍵詞 苯 血象 觀察

為了研究空氣笨系物(下同)與血象及體征的關系，我們從2004年1月~2006年12月對我省某廠涂膠工人生產車間的苯系物濃度與血象及體征進行了跟蹤觀察如下。

資料與方法

觀察對象：在木崗工作1年以內工人219例，其中女145例，男74例，經臨床常規檢查(血、尿、肝、腎檢查)均無異常者。

觀察方法：①涂膠車間面積為300m²，下排式機械排風，工人流水線作業?？諝庵斜綕舛榷c，定時測定。定點，在車間內分苯源區和非苯源區共設20個采樣點，每月測定1次，取其均值。②工人體檢項目：每年檢查1次，建檔。A.皮膚黏膜檢查：有無瘙癢、發紅、水腫、皮疹。B.神經系統檢查：有無頭痛、頭昏、食欲不振、易激動、疲乏感、心悸。C. 出血癥狀：有無齒齦出血、黏膜和皮下出血。D.全血常規檢查，采用BC-3000血液細胞分析儀測定血象，觀察白細胞、紅細胞、血紅蛋白及血小板各項指標的變化。

結 果

(1)車間苯系物濃度測定：氣相色譜法。

色譜條件：玻璃球填充柱。柱溫90℃，檢測室溫度120℃，汽化室溫度200℃，用100ml注射器采樣，當天分析樣品。

3年共采集樣本720份，結果如下：超過國家標準者有518份，占總樣本72%，濃度范圍在1.0~118.5mg/m³之間，常年苯濃度均值為10.5mg/m³。見表1。

(2)血象變化：血常規檢查中以WBC變化最為明顯，219例中有65例WBC總數有不同程度的降低，其中女24例，男10例WBC<3.5×109/L，嗜中性白細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，淋巴細胞亦有增多，紅細胞、血紅蛋白及血小板也有不同程度的減少。

(3)臨床體征變化：從事苯作業1年以上，219例中出現神經系統癥狀者有24例，占總數11%，皮膚黏膜癥狀及齒齦出血者各5例，各占總數2.5%。從事苯作業2年以上，出現神經系統癥狀者有57例，占26%，皮膚黏膜癥狀者有41例，占19%，齒齦出血者有33例，占15%。從事苯作業3年以上，出現神經系統癥狀者為76例，占35%，皮膚黏膜癥狀者有57例，占26%，齒齦出血者為46例，占21%，見表2。

(4)各組比較：對照組觀察常年苯濃度在1.0~10.5mg/m³范圍，加權均值濃度為5.5mg/m³。選擇工人的初檢結果與跟蹤觀察3年后比較，結果顯示接觸工齡>3年者，血象變化明顯高于工齡<1年者(X²=21.22，P<0.01)。而神經系統癥狀、皮膚黏膜癥狀也出現工齡長者明顯高于工齡短者(X²=26.02，P<0.01，X²=4.69，P<0.05)。見表3。

討 論

空氣中苯濃度與血象、工齡的關系：空氣中苯濃度的變化與作業工人工齡及血象變化成正比關系，接觸濃度越高，作業工人工齡越長，血象變化越顯著。但發現工齡在3年以上者，血象與工齡的變化趨緩。有1例作業工作，在與他人同等的笨濃度環境中接苯時間1年，WBC明顯降低，總數3.0×10⁹/L，考慮其個體差異對苯的敏感性有關，已建議其調離。

如果條件許可，建議上述白細胞總數低于3.5×10⁹/L的34例，最好暫予脫離苯作業并作追蹤觀察。

空氣濃度、血象與體征的關系：過去認為，血象與體征及一些功能性檢查結果之間有平行關系。通過動態觀察結果表明，其理論適用于工齡低于3年者。但在較低濃度下，工齡大于3年者血象與體征是不呈平行關系。鑒于血象檢查易產生技術誤差，且白細胞的生理波動范圍較大，故此次觀察結果還待以后繼續完善。

通過觀察表明，車間空氣苯濃度與季節有顯著關系。在相同的排風條件下，冬季苯濃度明顯高于夏季。所以應加強冬季的通風效果，減少對工作的危害，保護工人的身體健康。

本次觀察以空氣中苯系物濃度為基礎，記錄血象與體征的動態變化。因此，對空氣苯濃度的測定必須準確和真實可靠。但后來我們發現在冬季，有時為了車間保暖，再加上苯系物具芳香氣味，工人們往往認為危害不大，常常關閉或忘記開啟排風設備，所以在冬季工人的作業環境中苯濃度比我們去時所監測到的濃度可能還要高一些。我們建議應加強苯作業工人的自我保護意識和宣傳教育，同時改革生產工藝和通風排毒，安裝有充分效果的局部抽風排毒設備。作業工人應佩戴防毒口罩，定期健康檢查，以減少苯系物對工人的身體損害，從而減少職業病的發生。

參考文獻

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