金雙歧治療小兒厭食癥療效觀察

對(duì)象和方法

2005年5~10月收治厭食癥患兒36例，其中男17例，女19例，年齡1~5歲，平均3.29歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年我國制定的厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]：①以納呆拒食為主癥；②形體偏瘦，但精神好，活動(dòng)如常；③病程在1個(gè)月以上；④有喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)或病后失調(diào)史；⑤排除因各種疾病、藥物引起的食欲低下。

試驗(yàn)組20例，對(duì)照組16例。試驗(yàn)組男8例，女12例；對(duì)照組男9例，女7例。試驗(yàn)前兩組年齡、病程、脈搏、身高、體重和皮下脂肪厚度等數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異無顯著性(P>0.05)。

給藥方法與隨訪：①試驗(yàn)組口服金雙歧片：≤6個(gè)月，1片/次；1~3歲2片/次；3~10歲3片/次；每日3次，療程1個(gè)月。②對(duì)照組口服醒脾養(yǎng)兒顆粒：1~2歲1次2袋，1日2次；3~6歲1次2袋，1日3次；6~8歲1次3~4袋，1日2次。療程4周，每2周隨訪1次，共訪視3次。

臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①食欲：強(qiáng)(饑餓感)0分；有食欲(思食)1分；稍有食欲2分；無食欲3分。②進(jìn)食量：多(食量增中≥1/2)0分；較多(食量增加≥1/3)1分；不多(食量增加<1/3)2分；極少，3分。③進(jìn)食時(shí)間：≤20分鐘，0分；20~35分鐘，1分；36~50分鐘，2分；≥51分鐘，3分。

檢查項(xiàng)目：①身高、體重、皮下脂肪(均用同一儀器，由同一人測(cè)量)；②血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能；③B超。

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹€(gè)癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，按臨床癥狀積分的改變。①臨床控制：臨床癥狀不足輕度或消失，即癥狀評(píng)分降為0分；②顯效：臨床癥狀評(píng)分由3分轉(zhuǎn)為1分或2分轉(zhuǎn)為0分；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀由3分轉(zhuǎn)為2分或由2分轉(zhuǎn)為1分、由1分轉(zhuǎn)為0分；④無效：臨床無好轉(zhuǎn)或加重。

綜合癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后積分改善率(%)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。

結(jié) 果

兩組治療4周后，大部分患兒的厭食癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)，患兒的食欲和進(jìn)食量也有明顯增加，進(jìn)食時(shí)間縮短。試驗(yàn)組臨床控制1例，顯效6例，好轉(zhuǎn)10例，無效3例；對(duì)照組臨床控制1例，顯效2例，好轉(zhuǎn)6例，無效7例。臨床癥狀總改善率在試驗(yàn)組為80.1%，對(duì)照組為50.2%。食欲、進(jìn)食量和進(jìn)食時(shí)間的改善率在試驗(yàn)組分別為80.8%、88.8%和63.8。在對(duì)照組分別為67.7、66.9%與50.8%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。此外，發(fā)現(xiàn)兩組治療后大便都有不同程度的改善。

兩組身高、體重、皮下脂肪厚度在治療2周后檢查發(fā)現(xiàn)較治療前提高，治療4周后也均明顯增加(P<0.05)，但試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，除體重增高明顯外，其他差異無顯著性。兩組患兒的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞記數(shù)、總蛋白都有不同程度的增加，但兩組間比較差異無顯著性(P>0.05)；白蛋白試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，兩組均未見不良反應(yīng)。治療前后肝功能、血尿常規(guī)檢查無異常改變。

討 論

醒脾養(yǎng)兒顆粒中的大丁草主治脾胃虛弱，反復(fù)嘔吐，久瀉不止，小兒疳積；一點(diǎn)紅治療小兒血?dú)馓撊酰S消瘦，煩躁多動(dòng)，多虛汗；蜘蛛香主治小兒食疳諸積，肚大肢瘦，或下痢痛，腹脹等癥狀，從而恢復(fù)消化系統(tǒng)正常功能。

金雙岐片治療小兒厭食癥療效顯著可改善腸道功能，增強(qiáng)食欲。微生態(tài)制劑是調(diào)整腸道生態(tài)平衡的制劑，補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的數(shù)量^[2]，調(diào)整腸道菌群平衡，改善腸道功能。同時(shí)雙歧桿菌等細(xì)菌生長后能產(chǎn)生乳酸和乙酸，改善腸內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少食物在胃腸道的滯留時(shí)間，使患兒出現(xiàn)饑餓感，促進(jìn)增強(qiáng)食欲。本研究說明金雙歧片有效改善腸道功能，增強(qiáng)食欲，部分伴有便秘或腹瀉的患兒治療后隨訪發(fā)現(xiàn)大便改善。結(jié)果顯示，服用金雙歧治療后厭食患兒食欲增強(qiáng)，攝食增多，身高、體重及皮下脂肪均有一定程度增加，營養(yǎng)狀況得到不同程度改善。

參考文獻(xiàn)

1 中國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)全國臨床教育研究會(huì)兒科分會(huì).小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn).中國臨床醫(yī)生，1999，27(1)：31-32.

2 毛蔭.兒童腸道微生態(tài)系統(tǒng)的特點(diǎn)與疾病.臨床兒科雜志，2005，23(10)：679-681.