卡介菌多糖核酸聯(lián)合化學(xué)藥物治療涂陽肺結(jié)核療效觀察

摘 要 目的：探討卡介菌多糖核酸(斯奇康)治療涂陽肺結(jié)核的療效。方法：將120例初治涂陽肺結(jié)核患者隨機(jī)分為兩組：加用卡介菌多糖核酸治療組及對照組。結(jié)果：治療組痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間提前，在治療中前2個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率兩組間有顯著差異(P<0.01)，空洞閉合時(shí)間縮短。結(jié)論：卡介菌多糖核酸注射液在肺結(jié)核的輔助治療中是一種良好的免疫調(diào)節(jié)劑，值得推廣。

關(guān)鍵詞 卡介菌多糖核酸 肺結(jié)核 療效 痰菌

卡介菌多糖核酸是新一代免疫功能增強(qiáng)劑，為了探討卡介菌多糖核酸聯(lián)合化學(xué)藥物治療涂陽肺結(jié)核，對痰菌轉(zhuǎn)陰的影響，我們對120例初治涂陽肺結(jié)核進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2005～2006年收治初治涂陽肺結(jié)核患者120例，男62例，女58例；年齡15～71歲，平均32.5歲。隨機(jī)分為兩組：治療組60例，對照組60例。

抗癆方案為2HRZS/4HR。治療組在抗癆治療的基礎(chǔ)上加用斯奇康注射液，每周3次，每次0.5mg，肌注(九芝堂公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25mg/支)。

觀察項(xiàng)目：在治療的1、2、3、6個(gè)月末拍胸片、痰檢1次。

結(jié) 果

痰細(xì)菌學(xué)改變，見表1。顯示斯奇康具有促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰效果。

空洞閉合情況，見表2。兩組空洞閉合時(shí)間在治療中的前3個(gè)月有明顯差異，治療組明顯優(yōu)于對照組；在療程結(jié)束后兩組的空洞閉合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？ń榫嗵呛怂嶂委煼谓Y(jié)核可以促進(jìn)空洞的閉合。

討 論

我國屬世界上22個(gè)結(jié)核病高流行國家之一，全國有5億以上人口受結(jié)核菌感染，活動(dòng)性肺結(jié)核病人600余萬，其中傳染性肺結(jié)核病人達(dá)200余萬，每年有113萬新結(jié)核病人發(fā)生，還有大量肺外結(jié)核病人存在，每年因結(jié)核病死亡者達(dá)25萬。結(jié)核病在我國仍然是一個(gè)危害人民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。

結(jié)核病主要通過呼吸道傳染，發(fā)展成肺結(jié)核；亦可經(jīng)淋巴與血液循環(huán)播散引起結(jié)核性胸膜炎及其他肺外結(jié)核病。

結(jié)核病為慢性消耗性疾病，肺結(jié)核病人因長期低熱、咳嗽、伴細(xì)菌感染等，多伴有營養(yǎng)不良及機(jī)體免疫功能低下。短程化療是肺結(jié)核治療的一大進(jìn)展，但目前因休眠菌的存在及耐藥菌株的產(chǎn)生，給臨床治療方面帶來一定難度。卡介菌多糖核酸是卡介菌的提取物，其主要成分為多糖核酸等免疫活性物質(zhì)，對免疫功能具有調(diào)節(jié)作用，其作用機(jī)制有兩方面，一是特異性地增加抗結(jié)核的免疫功能；二是非特異性提高免疫功能。而結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體的免疫有密切關(guān)系，結(jié)核病人一般都存在T細(xì)胞功能減退?？ń榫嗵呛怂嵬ㄟ^提高調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞免疫、體液免疫和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能來增強(qiáng)抗結(jié)核能力。從治療組60例初治涂陽肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)歸看出，卡介菌多糖核酸聯(lián)合化學(xué)藥物應(yīng)用于肺結(jié)核的治療，有效地縮短了痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間及空洞閉合時(shí)間。微觀上加速病人的康復(fù)，減少疾病引起的精神壓力；宏觀上減少傳染源，對結(jié)核的控制起到積極作用。治療組中未發(fā)現(xiàn)與卡介菌多糖核酸有關(guān)的毒副作用發(fā)生。因此，卡介菌多糖核酸在肺結(jié)核的輔助治療中是一種良好的免疫調(diào)節(jié)劑，值得推廣。