奧美拉唑治療消化性潰瘍出血３２例療效觀察

資料與方法

2000年2月～2005年2月收治消化性潰瘍出血32例患者，男20例，女12例；年齡20～68歲，平均24歲。出血均在3天以內，嘔吐物為血性，黑糞，大便潛血試驗陽性。全部病例入院后24小時以內經纖維胃鏡確診，十二指腸球部潰瘍18例，胃潰瘍12例，復合潰瘍2例。

用藥方法、用量及療效：所有患者接受奧美拉唑40mg，每12小時1次，加入5%葡萄糖氯化納500ml中靜滴，20～30滴/分，連用5～7天，并及時補充血容量，必要時輸血。用藥期間停用所有抗酸藥及其他止血藥。

療效觀察：①痊愈：5天內嘔血、黑便停止，大便潛血陰性；②顯效：5天內嘔血、黑便停止，大便潛血陽性；③有效：5天內嘔血停止，但仍有黑便；④無效：嘔血、黑便無減少或減少不足50%。

結果用藥后16例5天內嘔血、黑便停止，大便潛血陰性，達到痊愈標準(50%)；8例在5天內嘔血、黑便停止，大便潛血陰性，符合顯效標準(25%)；其余8例5天內嘔血停止，但仍有黑便，大便潛血陽性，符合有效標準(25%)。

討 論

消化性潰瘍并發出血提示病變具有高度活動性，病變侵蝕血管。出血可能由于：①潰瘍基底的血管破裂；②潰瘍周圍充血性小血管破裂；③潰瘍基底肉芽組織中血管破裂。

奧美拉唑為質子泵抑制劑(PPI)，作用于壁細胞，胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H⁺-K⁺-ATP酶使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2受體拮抗劑更強且作用持久。

血小板聚集及血漿凝血塊在pH<5.0時在胃液中會逐漸被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內pH值，具有止血作用。

PPI促進潰瘍愈合率較高，愈合速度較快，不良反應少，總有效率達100%。該藥品價格適中，止血效果顯著。

筆者認為，在經濟欠發達的基層醫院，作為治療消化性潰瘍止血首選藥物之一，值得推薦。