心律失常大學生ＳＣＬ－９０測試結果分析

摘 要 目的：評定心律失常大學生SCL-90各因子得分情況，探討心理因素對疾病的影響，為開展大學生心理健康教育、心理咨詢及心理治療提供科學依據。方法：對103例患心律失常和157名無心律失常大學生進行癥狀自評量表(SCL-90)調查，并進行比較分析。結果：患心律失常與無心律失常大學生比較，在焦慮方面、抑郁方面和恐懼方面存在顯著差異(P<0.01)。結論：患心律失常大學生心理癥狀評分較高，應在治療患心律失常大學生軀體疾病的同時對其心理存在的問題進行疏導。

關鍵詞 大學生 心律失常 癥狀自評量表 心理健康

近年來，心理健康問題尤其是學生的心理問題受到廣泛重視。在校大學生由于考試、考研和就業等壓力不斷增加，造成很大的心理壓力。心理壓力又是造成大學生疾病重要因素之一，因此，大學生的心理健康狀況越來越受到高等教育工作者，尤其是高等學校的學生工作者的關注^[1~3]。本調查采用SCL-90量表對大學生進行心理學測試分析，旨在能從心理健康教育角度，提供有關減少大學生心律失常發病率對策。

對象和方法

一般資料：103例心律失常大學生和157例無心律失常大學生均來自2007年2～5月校醫院門診，均為在校本科生，年齡18～23歲，平均20.5歲，無其他疾病。

方法：采取聽診和心電圖進行心律失常診斷，同時心律失常大學生采用癥狀自評量表(SCL-90)進行測量。在對心律失常大學生抽樣期間，隨機抽取非心律失常大學生作為參照樣本進行癥狀自評量表(SCL-90)測量。

結 果

SCL-90調查結果顯示，心律失常大學生和對照組比較，在焦慮方面、抑郁方面和恐懼方面存在顯著差異(P<0.01)，結果如表1所示。

討 論

正常的心律頻率為60～100次/分(成人)，比較規則。在心臟搏動之前，先有沖動的產生與傳導，心臟內的激動起源或者激動傳導不正常，引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規則，或者各部分的激動順序發生紊亂，引起心臟跳動的速率或節律發生改變，就叫心律失常。臨床表現為一種突然發生的規律或不規律的心悸、胸痛、眩暈、心前區不適感、憋悶、氣急、手足發涼和暈厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可無癥狀，僅有心電圖改變。

心律失常可見于各種器質性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病(簡稱風心病)為多見，尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗死時。發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見。其他病因尚有電解質或內分泌失調、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術、藥物作用和中樞神經系統疾病等。部分病因不明。常見誘因：吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食，消化不良，感冒發燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。患者可結合以往發病的實際情況，總結經驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。

確診心律失常大多要靠心電圖，但相當一部分患者可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問發作時心率、節律(規則與否、漏搏感等)，發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現，以及既往發作的誘因、頻率和治療經過，有助于判斷心律失常的性質。

人體是心理和生理的統一體，兩者相互作用，相互影響，因此，人類的健康與心理密不可分。心理的產生依賴于腦和神經系統的功能，各組織器官的生理變化也會反饋作用于人腦而引起心理活動的變化^[4]。良好的心理狀態有益于健康，并有助于病情的緩解與治愈。相反，不健康的心理可引起身體各系統、器官發生生理、生化反應及行為障礙，從而引起各種疾病。心律失常不但受到疾病、化學介質、體力活動和藥物等影響，也受到情緒因素的影響^[5]。隨著目前大學生學習壓力、就業壓力和考研壓力的不斷增加，大學階段成為心理衛生問題的高發時期，如果心理問題得不到解決，久之導致某些疾病的發生，影響了大學生的身體健康。

本組病例經SCL-90量表測試顯示，心律失常大學生與對照組比較，在焦慮、抑郁和恐懼方面存在顯著差異。這些心理因素會擾亂機體正常功能，從而導致心律失常疾病的發生^[5]。

對于心律失常大學生，常規治療的同時應給予抗焦慮治療及心理疏導，解除他們的緊張情緒，培養他們適應環境、耐受挫折、自我心理調節的能力，從而提高患心律失常大學生的心理素質及應激能力，使他們能夠良好地適應變革的社會環境。同時，高等院校需要對大學生做好考試、就業和考研等方面的思想教育和心理健康教育工作，通過積極開展心理咨詢和治療使大學生順利完成大學的學習和生活。

參考文獻

1 俞少華，張亞林.湘雅醫學院一年級大學生SCL-90總分影響因素分析.中國學校衛生，2004，25(2)：204.

2 張曙映，李春波，張旭，等.醫學生心理健康水平及相關因素調查.同濟大學學報，2004，25(2)：148-150.

3 格桑澤仁，劉力克，韓明，等.衛校學生抑郁狀況與SCL-90評定的調查.現代預防醫學，2003，30(6)：888-889.

4 張玉玲.心理與健康.烏魯木齊：新疆大學出版社，1996.

5 陳灝珠.實用內科學.北京：人民衛生出版社，1998.