中西藥聯用的現狀及不良反應探討

關鍵詞 中西藥 聯用 療效

現 狀

在臨床上將中西藥聯用是我國臨床用藥的優勢和特色。中藥、西藥的使用都遵循各自的理論原則。例如：西醫把咳嗽作為癥狀治療，而中醫把咳嗽作為內科疾病，分內感、外感兩類，治療亦選用相應的方劑。

中西藥聯用涉及臨床各個科室，但以內科為多。例如：用丹參注射液加低分子右旋糖酐可提高急性心肌梗死的搶救成功率。

中西藥聯用其使用劑型也很廣泛，有丸、散、顆粒、片、湯、氣霧劑、注射劑等。其給藥途徑主要有消化道、呼吸道、皮膚、血管、肌肉以及穴位。例如：當歸注射液加維生素B1治面癱。

中西藥聯用的配伍方式有兩種，合方同用、異方同用，例如黃連、黃柏與磺胺同用治痢疾、細菌性腸炎，它們收于同一方中，且給藥途徑也相同，其療效強于單用中藥或單用西藥，這為合方同用。中西藥也可同時服用，一般制成成藥，如維C銀翹片。也可以西藥注射，中藥口服。

不良反應

形成難溶物，降低機體對中西藥的吸收，降低藥效。例如：中藥磁石、滑石粉、石膏等含鐵、鎂、鈣金屬離子與西藥異煙肼聯用。可發生聚合反應，生成難溶性物質，降低療效。

酸堿中和，改變單用中藥或西藥的酸堿環境。例如：中藥山楂丸與西藥氨苯堿聯用，各自成分中的酸堿中和，失去原有的理化性質，導致pH值改變使氨苯堿失效，山楂丸的療效也降低。

改變酶的活性，影響藥物的代謝。例如：含乙醇的中藥與西藥苯巴比妥合用，藥酒中乙醇可增強肝臟藥酶的溶性，使苯巴比妥在體內加速代謝，血藥濃度降低，降低苯巴比妥的療效。

有些中西藥聯用后，可影響藥物排泄。例如：中藥烏梅與西藥磺胺合用，烏梅使尿液pH值降低，磺胺在這種條件下析出結晶，損害腎臟，降低療效。

產生毒性物質，導致藥源性疾病。例如：含有朱砂的牛黃安宮丸與碘化鉀同服，可生成有毒汞化物碘化汞沉淀，導致藥源性腸炎。

產生拮抗，降低藥效。例如：中藥甘草與西藥降糖舒合用，甘草有糖皮質激素樣作用，升高血糖。與降糖舒產生拮抗作用，降低了降糖舒的療效。

用藥重復累加，加重或誘發并發癥。例如：中藥北五加皮與西藥地高辛合用，北五加皮含類似強心作用的強心苷，二者合用相當于重復使用強心藥，加重強心藥的并發癥，引發心律紊亂或心跳驟停。

破壞成分，導致失效。例如：中藥黃連與西藥金雙歧合用，黃連可滅活金雙歧中乳酸桿菌使金雙歧失效。

綜上所述，為保證患者用藥的安全、有效、經濟、全理，應研究中西藥聯用的合理性和配伍禁忌，避免不良反應，達到配伍合理與安全有效。