加強基層保健網管理體會

摘 要 目的：掌握基層婦幼保健機構現狀，探討加強基層婦幼保健機構建設的措施。方法：組織專業人員深入鄉鎮村級婦幼保健機構調研。結果：婦幼保健隊伍素質、設備配備、技術水平、經費來源等較薄弱。結論：領導重視、合理調整機構、加快人才培養、提高業務水平、加強農村保健網管理、實施婦幼保健量化管理是促進婦幼保健工作的關鍵。

關鍵詞 基層保健網 現狀 干預措施

存在的問題

我市26個鄉鎮衛生院接生量少，與自身服務功能不相適應。2005年全市共計接生10 800例，其中在市直醫療單位接生6800例，最大的鄉鎮衛生院年接生量幾十或十幾例，最低只接生3例。4個接生量較大的鄉鎮衛生院最高者50例，也只能達到與本轄區出生人數同等的水平，超出社區服務范圍的幾乎沒有，還有2個鄉鎮衛生院空缺婦幼人員。

鄉鎮衛生院綜合急救能力相對較差。鄉鎮衛生院建設雖然達到基層產科建設基本要求，但與市區綜合醫療單位比較，房屋簡陋，設備陳舊不足，急救藥械不到位，服務環境和綜合搶救能力差，甚至不能開展急救剖宮產術，這些是造成接生工作量不足的直接原因。

鄉鎮衛生院婦幼保健人員配備不足，技術水平相對差。26個鄉鎮衛生院配備婦幼人員24人，大多兼職，其中初級職稱20人(83.3%)，中級職稱4人(16.7%)高級職稱0人，不能達到湖北省婦幼保健建設標準，甚至個別鄉鎮衛生院存在婦幼保健人員空缺現象，不利于新技術的掌握、使用、推廣；是造成嬰兒死亡、孕產婦死亡、醫療糾紛及醫療事故等上升的原因之一。

鄉鎮衛生院孕產婦保健服務與計劃生育孕情跟蹤管理分離。醫院與孕產婦前感情聯絡減少，孕婦缺乏對鄉鎮衛生院的缺乏了解，也是造成鄉鎮衛生院產科工作量下降的原因之一。

鄉鎮衛生院重臨床輕保健，對婦幼保健工作的重視和支持形成了相互影響和相互制約的狀態。

干預措施

領導重視是提高婦幼保健質量的關鍵。全市近幾年來普遍存在重臨床輕保健，大量精力用于創收，使保健工作走下坡路，回退到20世紀80年代初期水平。為了切實落實《鄂州市婦女發展規劃》和《鄂州市兒童發展規劃》，加強基層保健網管理，促進婦幼保健工作，市衛生局局長親自持帥，各區衛生局領導參與，各鄉鎮衛生院院長負責制，使婦幼保健工作實行保健、臨床一條龍管理，在提高社會效益同時，推動經濟效益發展。

合理調整機構，提高綜合素質，是搞好產科質量與保健質量的關鍵。對交通不便，產科設備簡陋，該撤的撤，該并的并，使之合理布局集中投資，從而減少農村接生點醫療差錯發生。同時促使基層政府加大投資力度，對偏遠窮困的山區實行傾斜政策，給予扶持，真正為群眾辦實事。

加快人才培養，提高業務水平。①穩定婦幼保健隊伍，在現有的基礎上提高業務水平，實行理論培訓和臨床進修相結合的方法。②吸收大學生人才，發揮他們的學有所用，制定一套用人機制，如大學生在基層鍛煉1年以上后調入醫院錄用，使其能將書本和臨床最快的結合起來。③基層婦幼人員參加市級進修學習，推行科學有效的婦幼保健技術，如高危篩查和管理，住院分娩急救轉診，新生兒窒息搶救等技術。要求每年對基層婦幼保健人員專業培訓達到100%，培訓合格率達到96%以上。

加強農村保健網的管理，建設好“三網”是提高婦幼保健質量的重要途徑。三網建設是區別當地政府和衛生部門重視程度的依據。要求我市在基層婦幼保健規劃明確規定，鄉鎮級婦幼人員配備率達100%。村婦幼人員按人口比例配備，鄉鎮級培訓村上崗，考試合格發證書以確保婦幼隊伍有專業水準。

加強與計生部門協作，做好孕期保健指導工作，孕期跟蹤及孕晚期保健服務轉入轄區內醫院負責，建立鄉鎮、市直醫院與孕婦之間的產前服務和感情交流，為產科工作的開展打下基礎。

婦幼保健實施量化管理，確保報配落實。取消保健人員的經濟指標，使其集中精神搞好婦幼保健工作。政府，市衛生局要求各區鄉鎮衛生院對婦幼保健人員的報酬實行額外補助，要求工資待遇與醫院其他職工同等。村級婦幼人員要求村委會按出生人口比例由村委會支付工資，不低于人均收入的50%，同時可由鄉鎮衛生院按季度進行考核。合格者報村委會按村干部同等待遇發放。提高鄉鎮婦幼人員工作積極性，穩定隊伍，確保婦幼保健事業走上規范化科學化的發展道路。