清解利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

摘 要 目的：觀察清解利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法：對符合診斷的80例小兒皰疹性咽峽炎患者，隨機(jī)分為治療組40例，在西藥治療的基礎(chǔ)上加用清解利咽湯；對照組40例，加用射干利咽口服液。結(jié)果：治療組有效率97.5%，對照組有效率87.5%，P<0.05。結(jié)論：清解利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎療效顯著。

關(guān)鍵詞 清解利咽湯 皰疹性咽峽炎 小兒

資料與方法

選取符合標(biāo)準(zhǔn)的皰疹性咽峽炎患兒80例，其中男44例，女36例，隨機(jī)分為治療組40例和對照組40例，年齡0.5～7歲，其中0.5～2歲9例，2～5歲53例，5～7歲18例，兩組資料具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》第6版)：年齡0.5～7歲，病程10小時(shí)～2.5天；夏秋季節(jié)突然發(fā)熱、流涎、吞咽受限，年長兒訴說咽痛、頭痛；咽充血，咽弓、軟腭、腭垂黏膜可見1～3mm、周圍有紅暈的灰白色皰疹，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，1～2天破潰形成潰瘍；局部淋巴結(jié)不腫大；末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，無異常淋巴細(xì)胞。

治療方法：兩組均予青霉素鈉鹽和中藥針劑穿琥寧靜滴，每日1次。治療組在此基礎(chǔ)上加用清解利咽湯：柴胡10g，元芩10g，重樓10g，青蒿10g，射干10g，山豆根10g，山慈菇10g，紫草5g。上藥水煎2次，合液取汁100ml，日3次分服，1日1劑(以上藥量為6歲兒童用量)。3天為1個(gè)療程。伴高熱者，加石膏、寒水石；嘔吐者，加蘆根、竹茹；咽部腫甚者，加紫荊皮。對照組加用射干利咽口服液，10ml/支，0.5～2歲5ml/次，2～4歲10ml/次，4～7歲20ml/次，均1日3次口服。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀消失，咽部皰疹消失；②顯效：臨床癥狀明顯減輕，咽部皰疹明顯減少；③有效：臨床癥狀減輕，咽部皰疹部分減少；④無效：臨床癥狀未改善或惡化，咽部皰疹未消失。

結(jié) 果

總療效分析：治療組治愈率85%，總有效率97.5%，對照組治愈率55%，總有效率87.5%，經(jīng)Ridit分析，u=2.034，P<0.05，差異有顯著性，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

討 論

皰疹性咽峽炎是一種急性的呼吸道傳染病，古代文獻(xiàn)中雖無此病名，但類似“喉痹”、“口疳”、“喉疳”、“瘟病”、“口瘡”等。《素問·陰陽別論》：“一陰一陽結(jié)謂之喉痹。”《諸病源候論·唇口病諸候》中云：“臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也。” 《焦氏喉科枕秘》提出風(fēng)熱喉痹的病名。多因邪熱積聚，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)邪化熱，客于肺系所致。皰疹性咽峽炎根據(jù)其感邪為風(fēng)熱，具有傳染性、流行性、季節(jié)性，病理演變有一定的規(guī)律性(由表入里，由淺入深，由輕到重)，臨床表現(xiàn)有起病急、來勢猛，傳變快的特殊性，故可歸納為溫病范疇。而溫?zé)岵〉暮诵氖菬幔瑹嵋蚨酒穑梢娗鍩峤舛緸橹委煖責(zé)岵〉幕敬蠓ā?/p>

清解利咽湯方中黃芩味苦，性寒，歸心、肺、膽、大腸經(jīng)，善清上焦尤其是肺經(jīng)實(shí)火，具有清熱解毒之效，《藥性論》稱“能治熱毒”。射干味苦，性寒，歸肺經(jīng)，具有清熱降火，解毒散結(jié)消痰的作用，善清肺火，散痰結(jié)。柴胡苦平，清解外熱，青蒿苦寒，解除內(nèi)熱，重樓、山慈菇配合黃芩，增強(qiáng)其清熱解毒的作用。紫草甘寒，《本草綱目》載：“治斑疹、痘毒，活血、涼血，利大腸之功……”溫?zé)岵〉牟±韺W(xué)改變，主要是急性炎癥和血液循環(huán)病變。現(xiàn)代藥理研究提示，解毒清熱藥具有抗病毒、抗細(xì)菌及解熱作用，上述諸藥均以解毒為主，并有清熱作用。現(xiàn)代藥理研究表明，射干對常見致病性真菌有較強(qiáng)的抑制作用，對外感及咽喉疾患中的某些病毒(腺病毒)也有抑制作用，有抗炎作用，并有解熱及止痛作用；紫草不僅參與調(diào)節(jié)體溫中樞而有解熱作用，而且對病原微生物中的細(xì)菌、病毒均有抵抗作用。由此可見，本方可使熱邪解，疫毒清，皰疹消，機(jī)體和，在臨床中收到較好的療效。