護士對治療藥物劑量的影響

靜脈注射和肌肉注射是常用的給藥途徑，這兩種方法都必須經過護士的配制方可應用。所以，護士在給藥過程中對藥量的準確性有一定影響。

技術因素的影響

護士首先熟練掌握常用藥物的配伍原則。如青霉素應與生理鹽水配伍為佳，而紅霉素以5%葡萄糖為最佳，如用生理鹽水作溶媒則可能出現沉淀。

關于藥物的穩定性：青霉素水溶液不穩定，耐熱力降低，室溫抗菌效能易于消失，24小時抗菌效能損失大半，且形成一種衍生物。青霉素酸易引起過敏反應，這就要求必須現用現配。所以，護士在執行醫囑時，必須考慮到病人做檢查、手術等因素，而不使藥物配制時間較長而影響療效。

關于藥物配制的合理性：如果病人以感染性肺炎、發熱數日進行抗感染及補液等支持療法，處方是 10%葡萄糖100ml，氨芐青霉素鈉注射劑2g，維生素C注射劑3g靜脈滴注，氨芐青霉素鈉與維生素C在10%葡萄液中混合，由于pH值降低而使青霉素失活，因為維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨芐霉素的穩定性，維生素C含烯二醇具強還原性，使青霉素分解而失效，混合30分鐘其含量即下降，2小時下降15.4%。所以在含青霉素鈉的輸液中不宜加入維生素C。臨床需補充維生素C時，可在氨芐青霉素鈉靜滴結束后，以維生素C加入液體中靜滴。

關于粉劑藥物：在注射藥品中有相當一部分為粉劑，在應用過程中，必須加溶媒稀釋后方可應用。有些藥物的溶解度比較低，有些藥物的溶解度比較高，要完全徹底地溶解好藥物。在遇到溶解度較高的藥品時，如氨芐青霉素、紅霉素、鏈霉素，對氨基水楊酸鈉等藥物，因溶解度高不易溶解，就必須用力震蕩，同時也需延長等待的時間，才能完全溶解，否則粉劑殘留會影響有效濃度，影響療效。

在注射藥物的過程中，護士從溶解好的安瓿中將藥物抽出存在著抽取是否徹底的問題。影響的因素是：①溶質是否溶解，如未完全溶解則會影響有效濃度。②護士在配伍操作過程中，必須始終堅持嚴謹的科學態度，以嚴格負責的態度對待每一次注射，認真抽取每一個安瓿，不以人為因素造成藥量不足。③在溶解藥物時，要適當多放入一些溶媒，以增加溶解度，抽取藥物時應用溶液多沖幾遍安瓿，以不使藥物殘留。

心理因素的影響

在注射過程中，一定要堅持三查七對一注意的原則，這是工作的基本原則，否則，就可能出現差錯事故。如果能及時發現差錯，把藥物廢棄，就造成一定浪費，如果用到病人身上，則有可能引起嚴重后果，發生過敏性休克。

護士在配伍操作過程中，必須始終堅持嚴謹的科學態度。以嚴格負責的態度對待每一次注射。認真抽吸每一個安瓿，不以人為因素造成藥量的不足。

護士每天工作很忙，幾十年的重復勞動，極易產生惰性，如果拔針較早的話，也達不到治療有效濃度和劑量。以一次性輸液器，500ml液體加入800萬U青霉素為例，見表1。

3.2 從表1可以看出，輸液瓶的瓶頸部還可存留一部分液，以較少10ml計算，還損失16萬U青霉素。兩項相加損失青霉素30萬U。如果拔針再早一些的話，或使用的液體更少，則損失的藥量更多。

總之，護士通過工作環節，對有效治療劑量有重要影響。因此。護士在工作中必須從自身因素和技術兩個方面，以高度負責精神對待每一次配藥，保證充足的治療劑量。