溶血標本對檢驗結(jié)果的影響

關(guān)鍵詞 溶血標本 生化檢驗結(jié)果 臨床診斷

材料與方法

儀器：日本日立7080型全自動生化分析儀。

試劑：分別由北京中生公司、上海科華公司提供。

方法：隨機選取臨床體檢的正常人100例，抽取兩管血，分成兩組：一組為溶血標本，另一組為正常標本。分別做29項生化檢驗，對其結(jié)果進行對比分析。使用Microsoft Excel進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。每個項目兩組數(shù)據(jù)進行單因素方差分析(即完全隨機設(shè)計的多個樣本均數(shù)比較)，再進行兩個樣本均數(shù)間的差別比較(u檢驗)。

結(jié) 果

100例溶血標本與正常標本29項生化檢驗指標(X±S)見表1。

標本溶血時，K、Cl、Ca、Fe、BUN、TP、TBIL、ALT、AST、HBDH、LDH、LDH-1、CK和CK-MB測定結(jié)果有不同程度增高；Na、P、Mg、Glu、Crea、Urea、DBIL、GGT、ALP、CO₂測定結(jié)果有不同程度降低。變化率與溶血程度相關(guān)。

討 論

溶血組與正常組生化檢驗結(jié)果進行對比分析(見表1)，從以下幾方面進行觀察、討論。

離子測定：紅細胞內(nèi)的K和Fe離子濃度均顯著高于血清中K、Fe離子濃度，紅細胞內(nèi)的Na離子濃度明顯低于血清中Na離子濃度，溶血對Cl、P、Mg離子的測定有不同程度的干擾，溶血使K、Cl、Ca、Fe的測定結(jié)果增高，Na、P、Mg的測定結(jié)果降低。溶血對K、P、Fe的測定結(jié)果差別有極顯著性意義(P<0.01)；對Na、Cl、Ca、Mg的測定結(jié)果差別無顯著性意義(P>0.05)。

Glu測定：溶血使Glu的測定結(jié)果與溶血程度呈負相關(guān)，使Glu的測定結(jié)果降低，差別有極顯著意義(P<0.01)。 腎功能測定：溶血對腎功能BUN、Crea和Urea的測定結(jié)果差別無顯著性意義(P>0.05)。

酶類測定：紅細胞中的ALT、AST、HBDH、ALPT和LDH的濃度比血清中的含量分別高出不同的倍數(shù)，所以溶血使ALT、AST、HBDH、LDH、LDH-1的測定結(jié)果有不同程度增高；溶血干擾CK和CK-MB的測定，使CK、CK-MB的測定結(jié)果呈假性增高；溶血對GGT的測定無影響。溶血對AST、HBDH、LDH-1、CK-MB的測定結(jié)果差別有極顯著性意義(P<0.01)；對ALT的測定結(jié)果差別有顯著性意義(0.05>P>0.01)，對ALT，CK的測定結(jié)果差別無顯著性意義(P>0.05)。

蛋白質(zhì)測定：溶血使紅細胞內(nèi)的血紅蛋白等進入血清中，使TP測定增高，對ALB的測定無影響。對TP的測定結(jié)果差別有顯著性意義(0.05>P>0.01)；對ALB的測定結(jié)果差別無顯著性意義(P>0.05)。

血脂測定：溶血對血脂的測定結(jié)果影響無顯著性意義(P>0.05)。

CO₂的測定：溶血使CO₂降低，對測定結(jié)果影響有極顯著意義(P<0.01)。

由表1所示，溶血主要對電解質(zhì)、糖、酶類和CO₂測定結(jié)果影響有顯著性意義。溶血標本的生化檢驗報告直接干擾臨床醫(yī)生對電解質(zhì)平衡和酸堿平衡分析，對于肝功能、心功能的診斷起誤導(dǎo)作用，嚴重時可能會危及生命。所以要求臨床醫(yī)護人員重視規(guī)范性采血，防止產(chǎn)生溶血標本；檢驗科人員對溶血標本報告結(jié)果要嚴格把關(guān)，要注有溶血程度說明，必要時不發(fā)報告，要求臨床重新抽血復(fù)查。

參考文獻

1 蘇志春，等.臨床檢驗的前期質(zhì)量控制存在的問題及對策.國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，2001，22(增刊)：235-236.

2 南志敏，等.影響血液學(xué)標本的質(zhì)量因素.國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗學(xué)分冊，2001，22(增刊)：221.

3 任梅芳.不規(guī)范標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響.國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗分冊，2001，22(增刊)：237-238.