桂哌齊特注射液治療急性腦梗死５６例

摘 要 目的：觀察桂派齊特注射液治療急性腦梗死的臨床療效和安全性。方法：急性腦梗死病人109例，桂派齊特組(56例)給予生理鹽水500ml、桂派齊特240mg靜滴，另給予常規(guī)治療，療程15天。對照組(53例)給予生理鹽水500ml+三七總皂苷0.6g靜滴，其余治療同桂派齊特組，療程15天。結果：桂派齊特組總有效率89%，對照組79%，兩組療效比較P<0.01，差異有顯著性。結論：桂派齊特注射液是治療急性腦梗死安全有效的藥物，且臨床療效優(yōu)于三七總皂苷。

關鍵詞 急性腦梗死 桂派劑特 三七總皂苷

資料與方法

入選條件：①高血壓動脈硬化基礎上發(fā)生的腦梗死；②起病72小時以內(nèi)并發(fā)的腦梗死；③年齡45~79歲；④均經(jīng)腦CT確診；⑤除外有精神病史或嚴重精神癥狀病人，嚴重失語或重度癡呆，不能配合檢查者。2004年10月~2006年7月收治急性腦梗死109例，桂哌齊特組56例，男32例，女24例；年齡45~79歲，平均60±8歲。對照組53例，男30例，女23例；年齡46~78例，平均60±7歲。兩組性別、年齡、既往史、治療開始時間、神經(jīng)功能缺損程度評分均無顯著差異。

治療方法：均應用降壓藥物(非鈣通道阻滯劑)、降顱壓藥(20%甘露醇)、抗凝藥(腸溶劑)或降血糖藥及其他對癥藥物。桂派劑特組給予桂派劑特注射液240mg加入生理鹽水注射液500ml，靜滴1次/日，療程15天。對照組給予血栓通300mg，加入生理鹽水500ml，靜滴1次/日，療程15天。治療期間不用鈣離子拮抗劑及其他腦血管擴張劑。

觀察項目：治療前后分別做心電圖、血白細胞記數(shù)、肝腎功能檢查，進行神經(jīng)功能缺損程度評分及病殘程度分級。治療期期間監(jiān)測血壓、體溫、脈搏，并觀察有無不良反應。

療效評定標準：治療前后按照1995年制定的《腦卒中神經(jīng)功能缺損程度標準評分》^[1]判定臨床療效。①痊愈：功能缺損評分減少91%~100%，病殘程度為0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%~90%，病殘程度為1~3級；③進步：功能缺損評分減少18%~45%；④無變化：功能缺損評分減少或增加<17%；⑤惡化：功能缺損評分增加>18%；⑥死亡。

統(tǒng)計學分析：等級序列計數(shù)資料彩Ridit分析，計量資料采用t檢驗。

結 果

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較：治療后神經(jīng)功能缺損評分治療前下降，差異有非常顯著意義(P<0.01)，治療組下降顯著。治療后療效比較，差異有非常顯著意義(P<0.01)，桂派齊特組優(yōu)于對照組。

不良反應：治療前后血壓、脈搏、血糖、血常規(guī)、肝腎功能檢查無變化，治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應。

討 論

我們用桂派齊特注射液治療急性腦梗死病人，并以傳統(tǒng)藥物三七皂苷鈉為對照藥物，以觀察桂派齊特注射液治療急性腦梗死的效果。結果顯示：桂派齊特療效優(yōu)于三七皂苷鈉。桂派劑特為新一代具有鈣拮抗作用的內(nèi)源性腺苷增效劑，具有擴張血管和促進細胞營養(yǎng)代謝的雙重作用。文獻報道^[2]，桂派劑特能通過血腦屏障，對腦梗死的作用主要表現(xiàn)在：①選擇性抑制Ca²⁺向腦血管平滑肌細胞內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，擴張腦血管，增加腦血流量，便腦梗死的缺血區(qū)血流增加，而非梗死區(qū)和對側血流無變化，避免“盜血現(xiàn)象”；②加強腺苷早期腦保護的生理作用，延長血管擴張的時間，加強擴血管強度；③促進腦細胞對葡萄糖的作用，改善細胞營養(yǎng)，能量代謝，提高抗缺血缺氧能力，保護細胞功能；④提高紅細胞的韌性和變形能力，改善微循環(huán)；⑤降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，預防血栓形成。

參考文獻

1 中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管疾病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(5).

2 楊躍杰，梁彥玲，馬過俊，等.桂派齊特注射液治療急性腦梗死66例.中國新藥與臨床雜志，2006，25(3)：206-208.