先天性心臟病三心房心電圖１例

患兒，男，6歲。因體檢發(fā)現(xiàn)“心臟雜音”來(lái)院就診。既往體健。體檢：T36.8℃，BP90/60mmHg，發(fā)育良好，雙唇不發(fā)紺，兩肺無(wú)殊。心界不大，心率79次/分，偶聞期前收縮，心音有力，心尖區(qū)聞及三級(jí)收縮期雜音且向腋下傳導(dǎo)。心電圖示：竇性心律，頻率79次/分，Ⅰ導(dǎo)P波直立，Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V6P波明顯雙相，V1~V5導(dǎo)聯(lián)P波倒置，P波時(shí)間0.08秒，P-R間期恒定為0.16秒，QRS波群時(shí)間0.07秒，Q-T間期0.34秒。心電圖診斷：竇性心律，P波異常。彩色超聲心動(dòng)描記術(shù)示：左心房?jī)?nèi)有隔膜回聲，隔膜中間有向上流出道，左心房與副房各有2條肺靜脈相通。臨床診斷：先天性心臟病，三心房，心功能Ⅰ級(jí)。后經(jīng)青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心外科手術(shù)證實(shí)。術(shù)后心電圖P波恢復(fù)正常。

討 論

三心房占先天性心臟病的1%，臨床多誤診為二尖瓣狹窄或房間隔缺損，或與其他心臟病合并存在^[1]。本例臨床診斷明確。P波在Ⅱ、Ⅲ、avF呈負(fù)正雙向，avR呈正負(fù)雙向，與通常雙向P波多見(jiàn)于V1不同，較為罕見(jiàn)。此種圖形是否為三心房特征性心電圖表現(xiàn)，有待于進(jìn)一步觀(guān)察。

參考文獻(xiàn)

1 周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1994：469-470.