實施無痛性胃鏡檢查術７例回顧

資料與方法

我院于2005年4月25日開展了第1例無痛性胃鏡檢查術，至2005年6月13日在患者自愿的前提下有選擇性地開展了7例，其中女5例，男2例，年齡23～74歲。

方法：應用阿托品0.5mg術前肌注，利多卡因口腔麻醉，安定和丙泊酚緩慢靜脈注射誘導麻醉，安定8～20mg，丙泊酚20～60mg，可達到效果。因從未做過此術，所以在胃鏡室配備了氧氣，急診搶救藥品，呼吸面罩，喉鏡，監護儀器等。之前常規胃鏡我院術前使用阿托品肌注，在麻醉科醫生建議下仍舊應用。我院沒有咪唑安定，以安定代用。這7例之后，改用咪唑安定，并棄用阿托品。

療效判定：根據改良后的Rammsey評分標準。1分：有焦慮情緒，易激動，多語，不安定。2分：安寧，保留定向能力，合作。3分：淡漠，僅對指令作出反應。4分：睫毛反應活躍。5分：睫毛反應遲鈍。6分：無反應。

結 果

7例中，4分1例，5分2例，6分4例。2～5分鐘患者均能叫醒。胃蠕動明顯變緩慢，可縮短操作時間。胃鏡操作結果滿意。

例：患者，男，23歲，因從小有癲癇病，長期口服抗癲癇藥物，近1個月內腹痛、反酸、噯氣、納差、腹脹，在我縣其他醫院均顧慮癲癇發作不給檢查胃鏡，故來我院咨詢。經充分準備，術前30分給阿托品0.5mg肌注，利多卡因口腔麻醉，監護儀監測，同時低流量吸氧，開放靜脈通路，一邊觀察一邊緩慢給予安定20mg，睫毛反應遲鈍后給予丙泊酚45mg，麻醉有效，順利進行胃鏡檢查。

討 論

無痛性胃鏡檢查術的普及開展，使此技術充滿了人道主義味道，符合人性化要求。因為這7例的成功施行，為我院順利開展普及無痛胃鏡技術奠定了經驗基礎，印象深刻。回顧此7例病例，僅供基層同行們參考。我們認為，在基層醫院開展此技術是可行的，在準備充分的情況下具有安全性，深受廣大患者歡迎。