ＴＣＵ２００Ｃ－ＩＵＤ臨床取出３例分析

例1：患者，年齡52歲，因絕經1.5年，要求取出T型節育器。自訴18年前上置，平素偶有下腹部不適感。體格檢查：一般狀況好，心肺聽診未見異常，腹平軟，肝脾未觸及。婦科檢查：陰道暢通，子宮前位，大小約5cm×4cm×2cm，可角及宮頸尾絲。囑其行B超檢查，匯報：T型節育器，形態及位置正常。遂行取環術，術中見外陰黏膜菲薄，陰道皺襞少，宮頸如小拇指大小，質韌，以宮頸鉗輕鉗夾宮頸前唇，扶持，用長直鉗鉗夾尾絲，向外牽扯，受阻，為防宮頸損傷，停止，將縱臂送回，用3.5~4.5號擴棒擴充宮頸，仍不能取出，稍一搖動，縱臂即與橫臂斷開，隨后用長直鉗入宮口盲探，未觸及橫臂，遂用取環鉤鉤取，亦未成功。用探針及擴棒將其送回宮腔深部，因患者出現惡心、欲吐等癥，停止操作，術畢。

例2：患者，年齡35歲，自訴上環10年，近2年出現下腹不適、腰痛。要求取環。婦科常規檢查后，無禁忌證，給予取環，術中順利取出1枚T型環，見右側橫臂上銅管已脫失，下臂上末端銅管也已大部分溶蝕，其余銅管色暗，無銅質光澤。

例3：患者，年齡30歲，上置8年，因節育器下移要求取出T型節育器。既往有陰道炎治療史。婦科檢查：外陰發育良好，陰道通暢，已婚經產型，宮頸呈一字形，光滑，未見尾絲，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，用長直鉗向宮頸內盲探，碰一硬質物，鉗夾住向外牽扯，順利取出1枚T型宮內節育器。

討 論

T型宮內節育器為活性節育器，因其含銅可增強抗生育效果，且臨床上上置及取出方便操作，廣大醫生及婦女樂于應用。但通過就以上資料反映，我們在臨床工作中應注意：①避免超期服役。特別是絕經期婦女在絕經期0.5~1年中應取出。因絕經期子宮萎縮，彈性降低，本身操作就困難，在加上TCU200C-IUD材質為聚乙烯，超期服役造成材質老化，彈性降低，脆性加大，就出現橫、縱臂斷裂現象。②因TCU200C-IUD含銅，因銅離子長期緩慢釋放，可以被子宮內膜吸收，故銅離子會慢慢被消耗即出現溶蝕現象，而這種溶蝕現象的快慢與放置年限及個人體質有關，不能一概而論，故在臨床中應該加認真總結。③尾絲脫落，不排除上置時術者操作原因，但也應該想到尾絲材質為聚乙烯，在長期理化環境的刺激下，外用洗液多為酸性及堿性物質，也加快它的老化，使其易于脫落，尾絲一脫落就造成TCU200C-IUD取出困難，可在B超引導下取出。

參考文獻

1 樂杰，主編.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2003：387-390.