急性心肌梗死３０例動態心電圖分析

資料與方法

幾年來我們收治急性心肌梗死患者30例，男24例，女6例，年齡23～74歲，平均51歲。

方法：均進行動態心電圖24小時連續觀察。結果見表1。

討 論

心電圖對急性心肌梗死診斷上有很大幫助。雖然急性心肌梗死時，往往有較明確的癥狀，但不容忽視的是在相當多的一部分患者中，可以呈“無痛性”心肌梗死，也不伴有休克、心衰或心律失常，心電圖則可發現較顯著的特異性改變。

近年先后進行30例急性心肌梗死的臨床心電圖動態連續觀察，能詳細、及時地觀察到整個急性心肌梗死的全過程，特別是對心律失常給臨床治療提供可靠的依據，能及時發現心律失常的早期動態變化及表現，指導臨床用抗心律失常藥物，能使患者度過致命的并發癥，對急性心肌梗死的治療奠定基礎。

采用動態心電圖連續觀察的方法對一些急性心肌梗死心律失常等病的診斷是很準確的，是臨床不可缺少的重要檢查項目。

我們發現，室性心律失常是急性心肌梗死中最常見的并發癥之一。也是發病早期死亡率較高的重要原因。急性心肌梗死發病1小時內室早發生率68%，室速約40%，室顫約25%；發病72小時內大約91%以上患者有各種室性心律失常發生，其中有很大一部分性質嚴重而且威脅生命。

如在下壁心肌梗死時，心動過緩發生率比前壁心肌梗死高3倍，同時伴有心動過緩和室性心律失常。原因為迷走神經興奮性增高，竇房結本身有缺血現象。下壁心肌梗死發生后一般50分鐘后有40%以上患者出現迷走神經興奮性增高現象，心動過緩伴低血壓，心動過緩還可誘發心律失常。如室早、短陣室速。

所以臨床應用動態心電圖即時連續觀察到不同時刻的異常變化，能準確及時地指導臨床用藥。應用各種抗心律失常藥物，把心律失常消除和控制在萌芽狀態，對急性心肌梗死的愈后將起到決定的作用。因此及早發現各種心律失常對急性心肌梗死的治療是非常重要的。及時地發現各種心律失常是處理急性心肌梗死的重要環節。動態心電圖的廣泛開展對臨床治療急性心肌梗死，各種心律失常提供極其重要的依據。