不同劑量辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征ＨＳ－ＣＰＲ濃度的影響

我們觀察短期應(yīng)用不同劑量他汀類藥物辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)患者血清高敏C反應(yīng)蛋白(HS-CPR)水平的影響，探討他汀類藥物防治ACS的機(jī)制。

資料與方法

選取ACS患者192例，其中不穩(wěn)定心絞痛患者102例，急性心肌梗死患者90例，所有患者在入院前2個(gè)月內(nèi)未服用任何調(diào)脂藥物。隨機(jī)分為3組：常規(guī)治療組63例，男34例，女29例，平均年齡64.3歲；辛伐他汀20mg/日組65例，男40例，女25例，平均年齡64.8歲，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服辛伐他汀(舒降之)20mg/日；辛伐他汀80mg/日組64例，男34例，女30例，平均年齡64.1歲，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服辛伐他汀(舒降之)80mg/日。所有患者入院后及治療第5天、1個(gè)月后抽血檢查血脂及HS-CRP等指標(biāo)。

結(jié) 果

治療前后三組血脂的變化結(jié)果：見表1、2。辛伐他汀80mg/日組在治療第5天和1個(gè)月后HS-CRP水平明顯低于基礎(chǔ)水平(P<0.01)；而辛伐他汀20mg/日組和常規(guī)治療組僅在1個(gè)月后HS-CRP水平明顯低于基礎(chǔ)水平(P<0.01)；與辛伐他汀20mg/日組比較，辛伐他汀80mg/日組治療第5天和1個(gè)月后的HS-CRP水平降低更顯著(P<0.05)；HS-CRP水平與TG、LDL-C的變化幅度在辛伐他汀80mg/日組沒有明顯相關(guān)性(r=0.228，P>0.05；r=-0.281，P>0.05；r=0.-0.132，P>0.05；)；與常規(guī)治療組和辛伐他汀20mg/日組比較辛伐他汀80mg/日組在1個(gè)月內(nèi)心律失常、再發(fā)心肌缺血、心力衰竭發(fā)生率明顯降低(分別為33.2%、27.3%：14.3%，28%、21.6%：9.4%，18.5%、15.1%：6.2%，P<0.05)。

討 論

研究結(jié)果顯示：在ACS早期，口服他汀類藥物可顯著降低血清HS-CRP水平，大劑量辛伐他汀強(qiáng)化治療更能迅速明顯降低HS-CRP。故推測(cè)其可能有助于增加斑塊穩(wěn)定性。本研究還顯示，常規(guī)治療組和辛伐他汀組血脂均存在動(dòng)態(tài)變化，常規(guī)治療組TC下降等血脂改變可能與AMI患者心肌梗死后組織損傷導(dǎo)致的急性期反應(yīng)有關(guān)。由于辛伐他汀組治療后HS-CRP水平的變化與各主要血脂成分的變化之間無(wú)相關(guān)性，所以推測(cè)辛伐他汀對(duì)HS-CRP水平的變化與其調(diào)脂作用無(wú)關(guān)，可能屬于其獨(dú)立作用機(jī)制；當(dāng)然也可能與觀察時(shí)間較短、觀察例數(shù)較少或急性冠脈綜合征血脂波動(dòng)有關(guān)。