自凝刀微創治療子宮肌瘤的現狀

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，故被稱為人體“第一腫瘤”。好發于35～45歲婦女，發病率20%～30%。其病因不明，臨床常用藥物治療及手術切除。藥物治療時間長，不良反應大，且停藥后易復發。子宮切除術雖避免了子宮肌瘤的復發，但由于改變了生殖器官的結構和功能，從而使未生育患者喪失了生育能力。子宮不僅是生育器官，而且具有內分泌功能，能分泌許多活性物質，如前列腺素、巨噬細胞刺激因子、白細胞刺激因子等。在下丘腦-垂體-卵巢軸上，子宮是激素作用的靶器官，起著反饋調節作用。子宮切除術后，即使保留雙側卵巢，患者也會出現卵巢功能早退、絕經期提前等癥狀。隨著社會的發展，人們對健康有了新的認識，不僅希望身心健康，而且希望擁有健康的生命和完整的器官。這就為自凝刀微創技術投入臨床應用提供了可能。

自凝刀技術的發展及生物學特征

早在100多年以前，有人意外地發現高熱能夠治療腫瘤。后來采用人工局部加熱的方式將病變部位加熱到45℃來治療不宜用手術治療的癌癥患者，但是由于當時的技術落后，這些方式不都是成功的。近年來，由于電子技術，特別是計算機技術的高速發展，為高熱的產生和控制提供了可靠的保證，使高熱技術又得到了重視和快速發展。近30年來，世界各國學者對高熱的臨床應用進行了大量的基礎和臨床研究，高熱治療腫瘤的效果得到了大量的試驗證實，對其作用機理也進行了探討，取得了初步效果。高熱作為一種新的治療腫瘤的方法正在引起醫學界的重視。

國際高熱學界從1975年開始至今，對分子生物學、細胞生物學、血管熱生物學、熱劑量測定法、臨床應用、加熱技術及測量技術等開展學術研究。我國1978年開始應用高熱腫瘤并取得了初步的成績。1997年邱學華教授開始對子宮肌瘤、子宮出血及宮頸病治療技術的革新研究。經過1年多的成功探索，采用自凝刀微創介入治療(REAS)，1998年6月8日成功治療3～4cm壁間腫瘤1例，4個月后肌瘤完全消失；這種在超聲引導下，經過陰道微創介入治療子宮肌瘤的成功療法，為子宮肌瘤的治療開辟了一條嶄新的途徑。后來將自凝刀用于治療子宮出血和宮頸病，均獲得滿意的效果。

自凝刀微創介入技術獲得四項國家發明專利，是現代物理學與醫學生物學相結合的產物，它能使局部病變組織產生高熱效應，能把射頻電磁波被介入人體組織中，使靶區組織發生生物效應，產生不可逆轉的凝固壞死，故能在有效治療病變組織的同時不損傷周圍正常組織。

射頻是超聲引導下，將射頻自凝刀經陰道宮左頸通路穿刺定位于子宮肌瘤適中位置，通過自凝刀的高頻振蕩電流產生電磁波，使電磁場子中質子、微粒發生劇烈振蕩而產生熱量，通過作用于組織以歐姆損耗和介質耗費兩種形式使電能被組織吸收，因組織溫度升高而產生高熱，靶區溫度突然升高達80～100℃，組織細胞發生變性致其凝固壞死，達到類似切除病灶的效果。射頻是一種高電磁波，對人體組織有較強的穿透力，包括中波、短波、超強波三個波段。其頻率范圍為>100kHz和<27kHz，一般選用的頻率范圍為550kHz。

REAS治療子宮肌瘤

REAS在不需麻醉、不開腹的情況下，將射頻電磁波通過自凝刀介入到靶區內子宮肌瘤，對其產生生物效應，直至達到凝固變性切除肌瘤的目的，而周圍正常組織不會受到損傷，患者子宮得以完整保留。就未生育的婦女而言，這一點尤為重要。近年來微創技術的興起和成熟，給子宮肌瘤患者帶來了福音。作為一種新型的微創的醫療技術，它已越來越受到廣大醫務工作者的重視。但仍有許多不足之處，尤其在治療子宮肌瘤時，如何保護腸管等還有大量研究工作要做。