梅河口市流行性出血熱流行病學分析

摘 要 本文分析了梅河口市流行性出血熱發病規律并分析其影響因素，包括鼠密度、鼠帶毒率、自然因素等均可影響流行性出血熱發病規律，并探討應采取防控其高發的措施。

關鍵詞 流行性出血熱 發病規律 高發因素

流行性出血熱是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性傳染病，臨床上急性發病，以發熱、休克、出血和急性腎功能衰竭為主要表現，本病廣泛流行于亞歐等許多國家，我國為重疫區。

鼠密度、鼠帶毒率對流行性出血熱發病情況的影響

圖1分析2003年鼠密度最高值在10%，而2004、2005、2006年最高值達到或接近20%。且最高峰值均出現在4～6月，提示本市出血熱以家鼠型發病為主，即家鼠、野鼠混合型。由圖2分析，2003年本市出血熱沒有出現高發，而自2004年起，出血熱連續出現了高發態勢，且其最高發病高峰均出現在4、5、6月，也說明本市流行性出血熱發病與鼠密度消長呈正比，且以家鼠型發病為主。秋峰出現在11月至次年1月。2003年報告臨床診斷病例13例，發病率為2.1/10萬，病死率為零；2004年報告臨床診斷病例48例，發病率為7.77/10萬，病死率為零；2005年報告臨床診斷病例135例，發病率為21.72/10萬，病死率為0.74%；2006年報告臨床診斷病例110例，發病率為17.69/10萬，病死率為0。

2004年8月29日～9月14日市疾控中心在本市出血熱高發鄉鎮曙光鎮曙光村和新和鎮的新合村，共布夾1031盤，捕鼠105只，采集鼠肺105份，其中褐家鼠88只，小家鼠10只，莫氏田鼠5只，社鼠1只，送省疾控中心檢驗，帶毒率平均為5.71%，其中褐家鼠帶毒率3.89%，小家鼠帶毒率13.04%，根據本市小家鼠帶毒率偏高也證實本市出血熱發病以家鼠型為主，鼠帶毒率偏高也是導致出血熱高發的重要因素。

流行性出血熱流行規律的分析

(1)流行性出血熱發病規律分析：由圖3分析本市出血熱1972～1989年發病率波動較大，規律性不明顯，發病率較低的1972年僅為0.46/10萬。發病率較高的1986年達到了11.53/10萬。1986年、1987年、1988年連續3年居高，達到了歷史上的高峰，3年發病率分別為：11.53/10萬、10.29/10萬、9.1/10萬。進入20世紀90年代后，我市出血熱發病出現較明顯的規律性，平均每隔8～10年出現1個高峰，之后的2～3年維持較高的發病水平。本市出血熱2004年開始出現高發以來，2005年其發病率超過了本市有資料記載(1986年：11.53/10萬)以來最高峰值(21.72/10萬)，2006年為17.69/10萬，下降趨勢不明顯。

(2)影響流行性出血熱發病規律分析：太陽黑子活動周期是11年左右，其活動高峰年會引發厄爾尼諾現象。世界著名厄爾尼諾現象發生在 1972～1976年、1982～1983年和1997年～1998年。出現厄爾尼諾現象時會引發洪澇和干旱等自然災害。

1972～2006年出現4個降雨高峰：1975年(835mm)，1986年(859mm)，1995年(942mm)，1998年(811mm)。即大約每隔10年左右出現1次大的洪澇災害。

1975年出現降雨高峰后，出血熱疫情隨之下降；1986年出血熱疫情(春峰)在達到峰值后緩慢下降；1995年受降雨影響不明顯；1998年，全國出現洪澇災害，導致鼠密度銳減，出血熱疫情達到最低谷(0.5/10萬)，隨后幾年沒有出現大的洪澇災害即緩慢上升，2005年達到歷史上最高峰值(21.96/10萬)。

太陽黑子活動峰年出現在：1969～1972年，1979～1982年，1989～1991年，1998年～，在這些活動峰年期間，本市出血熱疫情處于底發病率期。2008年將是太陽黑子活動峰年，即厄爾尼諾年，可能會出現嚴重洪澇災害而導致鼠密度銳減(本市出血熱疫情由于鼠密度沒有得到有效控制，重點人群出血熱疫苗免疫率僅達到14%，不能達到有效防控目的)，因此將結束本高發周期而進入低發階段。

討 論

流行性出血熱發病受鼠密度、鼠帶毒率影響，其流行規律大約8～10年為1個周期，太陽黑子活動周期是11年左右，而其活動峰年會引發嚴重洪澇災害，導致鼠密度下降，出血熱疫情隨之在次年出現下降趨勢。

因此，本文在國內首次提出太陽黑子影響流行性出血熱流行規律觀點。