基層醫院內科綜合ＩＣＵ現狀及護理對策

摘 要 目的：探討基層醫院內科綜合ICU(重癥監護病房)的現狀及有效的護理措施。方法：對內科綜合ICU存在的問題進行回顧性分析。結果：內科綜合ICU應利用自身的設備設施和人才資源，采取有效的護理管理對策，不斷提高護理人員的綜合能力。結論：內科綜合ICU的護理管理要建立健全管理制度，及時查找護理工作中的隱患，保證ICU護理工作正常有效地運行。

關鍵詞 內科綜合ICU 危重患者 監護 管理

存在的問題及原因

管理制度不健全：由于基層醫院條件所限，沒有專職ICU醫生和護士，在治療及護理工作中存在著很多問題，給管理帶來了一定難度^[1]，也加大了醫療糾紛和事故發生幾率。

人力資源緊缺，護理技術和操作技能偏低：基層醫院十分緊缺，有的護理人員沒有經過ICU專業知識的培訓，護理技術和操作技能普遍偏低，只能在工作實踐中邊學邊用，形成一種較大的工作和心理上的壓力，存在護理安全隱患。

設備設施不符合標準：基層醫院ICU布局多數不符合標準要求，基本都安排在一個大房間內，人員密集，增加了院內感染危險。

護士法律意識薄弱：平時較少學習法律法規知識，記錄病情變化不夠及時、準確，給醫療糾紛埋下了隱患。

管理對策

建立健全各項管理制度：要制定ICU搶救工作制度、安全管理制度、交接班制度、消毒隔離制度、探視制度及儀器維修保養制度等，規范并做好各種危重疾病的護理操作規程和ICU應急程序，做到各項護理操作有章可循，保證護理工作安全進行。

加強ICU護理人員配置，提高護理人員素質：①由于綜合ICU病房沒有獨立，護士長要做到對ICU靈活合理排班，注意新老護士搭配。根據患者收治情況，注意安排好足夠人力，保證完成ICU護理工作。②根據綜合ICU特點安排好二線班，盡量由護師以上職稱人員負責，一旦需要加班能立即補充當班護士力量，并加強指導、督促，防范差錯事故。③設置ICU專職助理護士，協助護士做好患者生活護理和基礎護理，負責管理病室內環境衛生，從而減輕護士工作量和勞動強度，以確保ICU護理質量。④加強護士責任感，加強知識學習，提高服務素質。

加強設備儀器和設施的管理：利用有限資源規范ICU病房的布局、流程，如在ICU患者出入通道口放置含氯消毒液地毯，每天更換；床簾盡量不要過長，每月清洗1次，保證室內空氣的流通。對ICU儀器種類、數量、定點放置，每天要有專人負責檢查，做好各種儀器的登記和保養維修等情況。必須配備2套常用儀器，以便儀器檢修時保證搶救工作正常運行。

加強護士技術和法律知識培訓：對新來ICU工作的護士應嚴格培訓，經護士長組織的考核合格后才能獨立上崗。在每天早上交接班查房時，組織護士作簡要病情討論，查找護理問題，制定護理措施。在醫院及科室條件允許的情況下，定期選派人員外出學習進修，不斷提高護士的法律意識和技術水平。

加強護理病歷書寫質量：護士必須實事求是、認真準確、全面記錄護理過程和病情變化，確保護理記錄書寫客觀、真實、準確、完整、具有法律意義。

加強陪護探視制度管理：讓患者及家屬了解ICU消毒隔離制度對患者的重要意義，以便得到家屬的配合。查房時間內嚴禁患者家屬探視，保持病室安靜及不必要人員干擾，有利于查房質量。其余時間采取限制式探視制度，每張床位(危重患者除外)每次只準1名陪護，對特殊患者，盡量滿足患者和家屬的需要。家屬在進入ICU室前，必須更衣、換鞋。

討 論

在基層醫院內科綜合ICU的有效管理中，護士長作為管理者，必須采取措施，調動全體護理人員的積極性和主動性，實行護士長-科室質控員-護士三級管理，層層把關，及時查找護理風險隱患和工作中存在的問題，發現問題后要逐級上報，不斷完善防范措施，這樣才能保證內科綜合ICU護理工作正常有序地運行。

參考文獻

1 李平，馮風.ICU潛在的護理安全問題及防范措施.中國實用護理雜志，2005，21(10)：62-63.