藥對的配伍特點及意義

藥對的配伍特點

(1)藥對多數是根據藥性配對，藥物間或相互協同，或相互制約，以達到更好的療效。如根據四氣配對的：同為辛溫解表藥的麻黃、桂枝，麻黃辛溫氣薄，中空外達，善行肌表衛分，開腠理散寒邪，開宣肺腑以發汗；桂枝辛溫發散，解肌合營，協同麻黃引營分之邪達于肌表，令汗出而解。根據五味配對的：五味子酸澀收斂，收斂肺氣；細辛辛散溫通，溫肺化飲。二藥伍用，以細辛之辛散，制五味子之酸斂；五味子之酸斂，又制細辛之辛散。二藥相互制約，相互處進，止咳平喘甚妙，屬辛酸配對。根據升降浮沉配對的：升麻、柴胡皆有向上作用的趨勢，升麻以引陽明清氣上行為主，柴胡以引少陽清氣行為要，二藥合用升提之力倍增。根據歸經配對的：如天門冬和麥門冬，天門冬善入腎經，麥門冬善入肺經，二者配對，既可潤肺，又可滋腎。根據毒性配對的：如生姜配半夏、生姜配生南星，生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或不良反應。還有的按藥物七情和合理論組成藥對。

有一些藥對配伍比較特殊，如附子與黃芩配伍治脾陽虛出血癥，屬純寒癥配伍寒藥，用于黃土湯中效果較好。龍膽瀉肝湯、當歸六黃湯中當歸與黃芩配伍，屬補瀉同施；小青龍湯中干姜與五味子、二陳湯中半夏與烏梅的配伍屬散收并用；這些是根據臟腑之間的關系，或制約藥性的亢逆而配伍的。黃土湯中附子與阿膠屬剛柔相濟；補中益氣湯中人參配陳皮，參苓白術散中人參配砂仁屬動靜結合；芍藥湯中芍藥與肉桂屬反佐，麻仁丸之杏仁與大黃屬開通上下；涼膈散中之連翹、大黃屬上并下取。

(2)依據藥對作用特點可分為，治療臟腑功能藥對，治療氣血陰陽不足藥對，以及針對某病癥的藥對。

治療臟腑功能藥對：臟腑功能偏盛、偏衰需要藥物治療加以糾正，藥對既有引經作用亦能直接治療。如腎陰不足常用生地、玄參；脾氣不振用人參、黃芪；清相火用知母、黃柏；清膽火用柴胡、黃芩；清胃熱用石膏、知母。這些藥對中的藥物大多性味相同或相近，作用的臟腑一致，兩藥合用療效增強，提高治療效果。

治療氣血陰陽不足藥對：如氣虛常用人參、白術；血虛用當歸、白芍；陰虛用生地黃、麥冬；陽虛用附子、干姜；涼血補血用生地黃、熟地黃；調和營衛用桂枝、白芍；舒肝柔肝用柴胡、白芍。

針對癥狀的藥對：如針對風熱表證的有麻黃、桂枝，荊芥、防風；濕濁內阻有藿香、佩蘭；疹發不透用葛根、升麻；止汗用黃芪、防風，黃芪、浮小麥；清熱解毒用黃芩、黃連，紫花地丁、蒲公英；宣通鼻竅用蒼耳子、辛荑；瀉下通便用大黃、芒硝；理氣行滯用青皮、橘皮，薤白、瓜蔞。

研究藥對的意義

藥對是方劑的重要組成部分，是歷代醫家根據臨床用藥經驗，依據中醫基礎理論、中藥藥性理論歸納總結出來的，是經過長期檢驗肯定的方劑精華，研究藥對有利于學好方劑學。

研究藥對有利于掌握用藥規律：方劑中的常用藥對，是經過上千年醫家臨床驗證過的，如能熟知常用藥對，從藥對入手分析方劑的病機、配伍，就可掌握用藥規律，縮短探索時間，提高臨床療效。

研究藥對有利于中藥復方研究：先明確單味藥的成分及作用，再以藥對為切入點，研究兩藥物間配伍所發生的物理化學變化，以及是如何作用于人體，會影響那些生理、生化、病理等指標，以此為起點進一步研究更為復雜的復方，將大大提高研究進程，早日實現中醫藥現代化。