馬錢子臨床應用一得

三叉神經痛

患者，女，62歲。1990年3月20日診。10多年前，患者開始出現左額部電擊樣痛伴面部麻木似蟲癢感，吹冷風、說話、吃飯、洗臉加重。來診時，患者戴帽，用手捂臉，不能言語，他人代訴。舌苔薄白，脈沉細。曾住院門診多處治療無效，病情加重。診斷為三叉神經痛。中醫診為頭痛。證屬風寒侵襲，經絡閉阻。治宜祛風散寒，通絡止痛。處方：制馬錢子1g(分6次沖服)，桂枝10g，當歸30g，通草10g，北辛6g，白芍60g，大棗10g，川芎50g，葛根30g，防風20g，制白附子10g，天麻10g，全蝎10g，甘草10g。3劑后痛止。續服3劑。隨訪半年未復發(共服制馬錢子6g)。

癇 證

患者，男，30歲。2005年2月5日診。10年來，患者開始1~2個月發病1次，安然暈倒，尖叫一聲，口角有少許白色泡沫，四肢抽動，雙眼上視，牙關緊閉，頸強直，二便失禁。一二分鐘后蘇醒。醒后如常人。經多處住院診治診斷為癲癇。治療無效。來診時病情加重，每日發病3~5次不等。舌苔白膩，脈弦滑。診斷：癇證屬風痰閉阻型。治宜滌痰熄風，開竅定癇。處方：制馬錢子1g(分6次沖服)，半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，南星6g，天竹黃10g，白礬6g，全蝎10g，鉤藤30g，天麻10g，制白附子10g，蜈蚣3條，赭石30g，甘草5g。5劑后，患者發病次數明顯減輕。10劑后1個月發病1次。連服30劑后，改用補中益氣湯善后。隨訪1年未復發(共服馬錢子10g)。

坐骨神經痛

患者，女50歲。2005年5月12日診。患者于5年前開始左臀部、左下肢至足跟部麻木痛，局部有冷痛感。痛漸漸加劇，行走困難。來時手持拐棍就診。下蹲受限，舌苔薄白，脈沉緊。診斷為左側坐骨神經痛。證屬寒邪外襲，經絡閉阻。治宜溫經散寒，通絡止痛。處方：制馬錢子1g(分6次沖服)，當歸30g，桂枝15g，北辛6g，白芍30g，通草6g，大棗10g，威靈仙15g，路路通15g，制附子15g，鹿角霜30g，紅花10g，全蝎10g，甘草6g。3劑后，痛減，可以蹲立；10劑后痛止，活動正常。再以黃芪五物湯加減5劑鞏固(共服制馬錢子8g)。

肩周炎

患者，女，42歲。1995年10月6日診。1年前開始右肩疼痛，近1個月來明顯加重，右臂活動受限，穿衣困難，局部有冷感，夜間痛甚，入眠差，常按摩以解疼痛。納差，二便正常，舌苔薄白，脈沉細。診斷為右肩周炎。服消炎鎮痛藥及封閉、針灸均無效。證屬寒邪外襲，經絡閉阻。法宜散寒通絡。處方：制馬錢子1g(分6次沖服)，當歸15g，桂枝10g，北辛6g，通草6g，白芍15g，大棗10g，制川烏6g，制草烏6g，姜黃30g，伸筋草30g，鹿角片20g，甘草5g。3劑后疼痛明顯減輕，8劑后治愈，活動正常(共服制馬錢子10g)。

討 論

筆者認為馬錢子在臨床上配伍得當，還可用于多種疾病的治療。例如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺結核、皮膚結核、骨結核、血管性頭痛、腹痛、胃痛、膽道蛔蟲、食管腫瘤等均有較好的療效。

馬錢子具有祛風活絡，消腫止痛功能。現代醫學研究有興奮中樞神經系統、健胃、鎮咳、祛痰、抗菌、骯腫瘤等作用。在古代醫書中記載，可治跌打損傷、瘀血疼痛、喉痹。張錫純認為有“開通經絡，透達關節之力”，“達勝于他藥”，并有健胃作用。

從以上病例分析，筆者用藥觀察其療效肯定了上述作用，并遠遠超過了其功效，它還可解痙平喘、抗結核等。筆者使用馬錢子關鍵在于炮制方法，均采用菜油煎制馬錢子，顏色變黃為好，然后研粉沖服。使用馬錢子近30年，從未發現馬錢子有蓄積不良反應和中毒現象。