鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液致過敏性休克１例

患者，女，65歲，家務(wù).體質(zhì)肥胖，近半年來經(jīng)常性頭暈、頭痛，天氣變化時(shí)病情加重。經(jīng)某部隊(duì)醫(yī)院和某地級(jí)市醫(yī)院診斷為：動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈硬化。醫(yī)囑靜滴鹽酸倍他司汀注射液500ml，每日1次。查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，給予鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液500ml(含倍他司汀0.02g、氯化鈉4.5g)靜滴。當(dāng)靜滴即將結(jié)束時(shí)，患者訴：呼吸困難、氣短、胸悶。隨之面色蒼白，大汗淋漓，口唇、手指末梢發(fā)紺，四肢發(fā)涼，意識(shí)不清，脈搏觸不到，心率144次/分，BP70/50mmHg。立即平臥給予吸氧，皮下注射腎上腺素1mg，25%葡萄糖20ml+地塞米松10mg靜脈推注，10%葡萄糖500ml+地塞米松15mg+0.9%生理鹽水250ml+維生素C5.0g，靜滴。約10分鐘后，脈搏可觸及，心率90次/分；約50分鐘后患者全身出現(xiàn)彌漫性鮮紅色皮疹，至輸液結(jié)束時(shí)患者沒再出現(xiàn)其他異常情況。囑多飲白天水。次日復(fù)診查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，皮疹減少，給予10%葡萄糖500ml+維生素C3.0g+地塞米松10mg，至下午3：00皮疹全部消退，患者恢復(fù)正常。第3天復(fù)診患者無異常反應(yīng)。經(jīng)詢問該患者對(duì)青霉素類藥及解熱鎮(zhèn)痛類藥物過敏。

討 論

鹽酸倍他司汀為組胺H1-受體激動(dòng)劑，具有外周血管擴(kuò)張作用，能改善微循環(huán)，特別是能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，松弛內(nèi)耳毛細(xì)血管前括約肌，使內(nèi)耳血流量增加。從而消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴等。用于治療內(nèi)耳性眩暈癥，腦動(dòng)脈硬化，腦供血不足所引起的眩暈、頭暈、嘔吐及耳鳴等。對(duì)各種原因引起的頭痛有緩解作用。消化性潰瘍、嗜鉻細(xì)胞瘤、褐色細(xì)胞瘤、孕婦慎用，小兒禁用。鹽酸倍他司汀是臨床治療內(nèi)耳性眩暈，腦動(dòng)脈硬化常用藥物，其價(jià)格低，療效好。未見有過敏性休克報(bào)道。

通過對(duì)此例病人的搶救，體會(huì)：①對(duì)有藥物過敏史的病人，使用任何藥物時(shí)都要注意其對(duì)藥物的反應(yīng)現(xiàn)象。②嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證，注意事項(xiàng)及用法用量，以防止發(fā)生不良反應(yīng)。③輸液過程嚴(yán)密觀察患者異常反應(yīng)，用藥結(jié)束后應(yīng)觀察20分鐘左右再離院。④出現(xiàn)異常情況立即停藥，就地?fù)尵龋⒔o予對(duì)癥治療及支持療法。⑤備齊搶救藥品。

參考文獻(xiàn)

1 龍焜，李萬亥，主編.臨床藥物手冊(cè).北京：金盾出版社，2003，9.