發(fā)揮藥劑師作用，防止意外妊娠

緊急避孕方案其主要內(nèi)容是在無保護性交后72小時內(nèi)服用100mg炔雌醇加1mg的DL-炔諾孕酮，12小時后再重復1次。其機理是，藥物作用于排卵、受精、受精卵向子宮的轉運、囊胚植入子宮內(nèi)膜的其中任一環(huán)節(jié)，而防止妊娠發(fā)生。

我國使用的緊急避孕藥，作為口服避孕藥類非處方藥品，大多數(shù)是從藥店直接購買的，可以說藥劑師是向她們提供用藥指導的第一人，但由于種種原因，如害羞心理或藥劑師自身對藥物了解不夠，而對患者指導不足，影響了避孕效果。根據(jù)筆者多年經(jīng)驗，認為藥劑師應掌握以下幾點。

(1)掌握緊急避孕的適應證：①性交時未采用任何避孕措施；②避孕套滑脫、破裂或泄露；③口服避孕藥漏服1次或多次；④體外射精或安全期避孕操作不正確；⑤婦女遭到性侵犯。

(2)嚴格掌握服藥時間：在無保護性交后72小時內(nèi)服用最好，在性交后24小時內(nèi)開始使用，其妊娠防止率為95%，25～48小時內(nèi)使用則為85%，49～72小時內(nèi)為58%。由此可見，隨著性交和用藥之間時間間隔的增加效果逐漸降低，到了性交后6～7天服藥即完全無效，所以初次服用的時間應盡量提前。

(3)掌握安全及注意事項：緊急避孕藥經(jīng)過較長時間的驗證，其安全性是完全可以保證的。最常見的不良反應有以下幾點：①惡心和嘔吐。使用止吐劑可獲得較好效果，如果嘔吐嚴重，建議再加服1次的藥量。②使用后有可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或點滴出血，但這種情況通常是暫時的，問題并不嚴重。但使用后當月其月經(jīng)的出血量會有變化，在90%的病例中，其經(jīng)期仍在正常期限內(nèi)。③在致畸性問題上，目前尚沒有足夠的評估數(shù)據(jù)顯示緊急避孕藥會對胎兒有傷害。但從安全角度考慮，要慎重懷孕。④有些女性會將此類藥品作為普通避孕藥品常規(guī)使用。實踐證明，對她們的健康不會帶來太多風險，但重復累積使用，其避孕失敗率就會相對增高。所以在緊急避孕后應采取常規(guī)避孕措施，如口服避孕藥或使用避孕器具進行避孕。

作為藥劑師特別是藥店藥師，對于購買緊急避孕藥的婦女，本著對患者負責的態(tài)度，應熟練掌握適應證、服藥時間、安全性及注意事項。同時，做咨詢時應做到：①要以支持的態(tài)度同患者交流，切忌做出過多評判，應鼓勵其表達疑問。②應盡量選擇相對的私密空間，語氣應輕柔，注意使用一些非專業(yè)的語言，如“這件事情”或“這種情況”來替代無保護性交等。③詳細向患者說明使用方法及注意事項，特別提醒有可能存在避孕失敗時，要及時到醫(yī)院向醫(yī)生求助。