使用吉妮ＧｙｎｅＦｉｘＩＵＤ與左炔諾孕酮緊急避孕研究

摘 要 目的：評價吉妮GyneFixIUD用于緊急避孕的安全性、有效性和可接受性。方法：以100例無保護性生活后120小時內放置GyneFixIUD者為IUD組，術前行尿妊娠試驗檢查，排除已有妊娠；另110例無保護性生活后72小時內口服左炔諾孕酮(LNG)0.75mg，12小時后再口服0.75mg者為LNG組，服藥前行尿妊娠試驗排除已有妊娠。結果：IUD組經產婦比例高于LNG組(P>0.05)，緊急避孕距性生活的時間及其他一般情況兩組無差別。IUD組避孕有效率為100%，LNG組為91.40%。兩組的實際妊娠數明顯低于預期妊娠數(P<0.05)。IUD組放置器者19.14%有點滴出血，但無盆腔炎及大出血發生。LNG組18%有惡心、嘔吐等不良反應但無需處理，其中有36.36%婦女月經紊亂，無需特殊處理。結論：提示吉妮GyneFixIUD用于緊急避孕安全有效，最好在性生活后3日內放置，且可長期避孕。對于放置IUD禁忌者，建議服LNG等緊急避孕藥。

關鍵詞 GyneFixIUD 左炔諾孕酮 緊急避孕

資料與方法

近年來我院就診要求緊急避孕的婦女增多，我科將要求緊急避孕婦女分兩組并跟蹤觀察。因就診患者要求不同，采取緊急避孕方式不同，故進行對比分析。對象為210例健康、月經規律、要求緊急避孕的婦女。GyneFixIUD組(IUD)100例，自愿要求放置IUD進行緊急避孕，LNG組110例自愿要求服用LNG進行緊急避孕。LNG組同意服藥后堅持使用屏障避孕至下次月經來潮。本研究排除放置IUD禁忌者及本周期內服用過甾體類激素藥，服藥后未能堅持使用屏障避孕者。

方法：①IUD組：排除妊娠、無保護性生活后3日內放置GyneFixIUD(和)杰公司)術后抗炎。②LNG組：排除妊娠、無保護性生活后3日內服LNG(北京第三制藥廠)0.75mg，12小時后再服1次。

隨訪：記錄不良反應、月經周期；下次月經推遲7天以上者行尿hcG檢測，排除妊娠，或者行B超檢查。

統計學方法：采用Dixon方法，避孕有效率為(E-C/E×100%)。

結 果

一般情況：IUD組除失訪6例外，94例進入統計結果。其中妊娠、分娩史者比例高于LNG組(P<0.05)，見表1。

避孕效果：IUD組無1例妊娠，LNG組1例妊娠，兩組避孕有效率分別為100%及91.4%。但兩組的實際妊娠數均顯著低于預期妊娠數(P<0.05)，見表2。

不良反應：兩組84%以上婦女的緊急避孕對本次月經無影響。IUD93%婦女月經周期正常，而LNG組有36.36%婦女月經延期，明顯高于IUD組(P<0.05)，提前率為1.8%(P<0.05)。IUD組18例有點滴出血，均為排卵日及其以后放器者。且全部要求繼續放置。16%婦女服LNG后有惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，不需特殊治療，見表3。

討 論

緊急避孕用于無保護性生活的婦女，可避孕非意愿妊娠，從而降低人工流產率，減少患者痛苦。GyneFixIUD是含銅IUD中面積最大的一種，故其避孕效果優于其他含銅IUD^[1]。GyneFixIUD具有獨特構型，無支架、固定式、可變性三個主要特點^[2]，較不易脫落、不良反應小。目前廣泛應用于臨床，通過子宮內膜的改變阻止著床，達到預防妊娠的目的。

左炔諾孕酮為孕激素，主要作用于下丘腦和垂體，可使月經中期的促卵泡激素和促黃體生成激素水平高峰降低或消失，從而抑制排卵。左炔諾孕酮可使子宮內膜變薄，分泌功能不良，改變宮頸黏液理化性質的作用，不利于孕卵著床^[3]。用于緊急避孕時，可通過延遲或抑制排卵及影響子宮內膜正常發育，使之與受精卵的發育不同步，干擾著床，受精卵變性并停止發育，達到避免妊娠的目的。

本臨床觀察研究表明，兩種緊急避孕方法均有效，放置IUD可作為長期避孕措施，特別適合于經產婦使用，對未產婦可口服LNG。

參考文獻

1 吳尚純，胡靜，吳明輝，等.GyneFixIUD與TCu380A宮內節育器的避孕機理比較及臨床研究.中華婦產科雜志，1998，33(16)：345-348.

2 張俊，王孝梅.吉妮IUD上市后的臨床應用.中國計劃生育學雜志，2000，8(4)：179.

3 張秀花，冷麗萍，時靜，等.左炔諾孕酮用于緊急避孕的效果觀察.中國計劃生育學雜志，1999，52(8)：375-377.