溝通技巧在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用

摘 要 目的：討論溝通技巧在手術(shù)室整體護(hù)理中的重要性。方法：靈活運(yùn)用溝通技巧對(duì)本組50例病人進(jìn)行術(shù)前訪視，針對(duì)病人的心理問題給予正確疏導(dǎo)，手術(shù)中給予關(guān)懷和安慰。結(jié)果：48例病人術(shù)中情緒穩(wěn)定，配合滿意。結(jié)論：應(yīng)用溝通技巧，減輕病人心理壓力，滿足病人心理需求，提高手術(shù)室整體護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 溝通技巧 手術(shù)室 整體護(hù)理/應(yīng)用

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心，對(duì)手術(shù)病人實(shí)施整體護(hù)理已成為手術(shù)室工作的重點(diǎn)。在術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪中靈活運(yùn)用溝通技巧，使患者及家屬能坦然面對(duì)手術(shù)，達(dá)到主動(dòng)配合，順利完成手術(shù)，康復(fù)出院的目的。

資料與方法

一般資料：2006年8月～2006年9月我院非全麻擇期手術(shù)病人50例，其中男26例(52.0%)；女24例(48.0%)。年齡25～76歲，平均53.76±13.63歲，其中骨科10例、普外科15例、泌尿外科15例、婦產(chǎn)科10例。

手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房查閱病歷，了解病人既往史、手術(shù)史、過敏史，查看各種化驗(yàn)單及檢查報(bào)告單，全面了解病情。與病房責(zé)任護(hù)士共同看望病人，觀察病人身體狀況、體型、心理狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)情況及血管情況。

向病人介紹自己，取得病人信任。向病人介紹手術(shù)室環(huán)境、條件、設(shè)施，大致手術(shù)過程，麻醉方法、體位、術(shù)前注意事項(xiàng)，本院行此手術(shù)成功的病例，以減輕病人的心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

了解病人感受，鼓勵(lì)病人提問。病人的點(diǎn)滴信息可幫助護(hù)士與其進(jìn)行有效溝通，收集資料并制定護(hù)理計(jì)劃。

減輕病人精神壓力，對(duì)于多數(shù)病人來講，手術(shù)本身就是焦慮和恐懼的原因。護(hù)士應(yīng)選擇性使用各種溝通技巧，通過語言或非語言的方式，疏導(dǎo)病人及家屬的緊張情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。比如，在交談中使用口語化的語言，傾聽時(shí)面向病人全神貫注，注意觀察病人的非語言行為，以了解其真實(shí)想法。反饋時(shí)注意讓病人和家屬感到安慰和有希望，能夠通過護(hù)士的語言感到心靈的慰藉，緩解和松弛緊張心理，以使病人身心處于最佳狀態(tài)^[1]。

由于進(jìn)行了術(shù)前訪視，有了手術(shù)前的交流和溝通，病人進(jìn)入手術(shù)室后看到的是親切熟悉的面孔，這對(duì)病人是一種心理上安慰，有利于減輕其焦慮恐懼情緒。病人在接受麻醉前會(huì)感到緊張，這時(shí)各種聲音應(yīng)保持在最低水平。巡回護(hù)士向病人解釋所有的操作步驟，以使病人放心。對(duì)于局麻的病人可放輕柔的背景音樂，以使病人放松。在病人焦慮的瞬間，給予適當(dāng)?shù)挠|摸。例如：觸摸病人的胳膊，可減輕病人焦慮情緒^[2]。手術(shù)室溫度應(yīng)保持在22～24℃，濕度應(yīng)保持在60%～70%，手術(shù)進(jìn)行中護(hù)士應(yīng)始終陪伴在身邊，告之手術(shù)進(jìn)程，并給予安慰鼓勵(lì)。

手術(shù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)遮蓋好病人身體，護(hù)送病人離開手術(shù)室，充分尊重病人。

結(jié) 果

經(jīng)術(shù)前訪視的病人，術(shù)中心態(tài)平和，情況穩(wěn)定的48例(98%)；情緒緊張不安2例(2%)。術(shù)中配合滿意48例(98%)。

經(jīng)術(shù)前訪視，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及術(shù)中精心護(hù)理的病人，在術(shù)后隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)精神狀態(tài)良好、體溫正常、傷口愈合快。99.5%的病人及家屬對(duì)手術(shù)室術(shù)前訪視工作滿意，98%的病人及家屬對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理工作予以肯定。

討 論

隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們文化生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求及健康觀念也發(fā)生了巨大提高了。我們發(fā)現(xiàn)，在臨床工作中，許多糾紛的發(fā)生與護(hù)患溝通障礙有直接或間接的關(guān)系，因此良好的護(hù)患溝通就成為護(hù)理工作中至關(guān)重要的內(nèi)容。護(hù)理工作有一大部分是通過與病人溝通來實(shí)現(xiàn)的，作為護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到溝通的重要性，并將溝通落實(shí)到工作的一言一行中。

護(hù)患間良好的關(guān)系及交流是良好的護(hù)理效果的基礎(chǔ)。因此，護(hù)士應(yīng)該有一顆博愛之心，通過真正地、表里如一地與患者相處，誠實(shí)地向其表達(dá)自己的思想和感受，發(fā)自內(nèi)心地幫助患者。患者只有體驗(yàn)到了溝通者的真誠，才會(huì)向其表露和傾訴自己的心里問題，才能達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定地進(jìn)行。

在手術(shù)室整體護(hù)理中良好的溝通技巧與專業(yè)技能同樣重要。利用良好的溝通技巧與病人交流是獲得信息的最佳途徑，全面信息收集依賴于有目的的術(shù)前訪視。因此，靈活運(yùn)用溝通技巧至關(guān)重要。

在手術(shù)室整體護(hù)理中靈活運(yùn)用溝通技巧可減輕病人的焦慮恐懼心理。手術(shù)刺激可使11%～80%的病人在術(shù)前產(chǎn)生不同程度的焦慮。手術(shù)前高度焦慮不僅給病人帶來心理痛苦，而且會(huì)干擾手術(shù)和麻醉等醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施，增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)正確的心理疏導(dǎo)，不僅能調(diào)整病人的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，對(duì)促進(jìn)術(shù)后傷口愈合，康復(fù)也有很大作用^[3]。

良好的溝通技巧對(duì)手術(shù)室護(hù)士是非常重要的。手術(shù)前的病人由于對(duì)手術(shù)過程不了解，擔(dān)心手術(shù)時(shí)的疼痛問題，擔(dān)心手術(shù)能否成功，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥的問題，加上對(duì)手術(shù)室環(huán)境的恐懼，對(duì)手術(shù)人員的恐懼，使他們極易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。這就要求手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前訪視中針對(duì)病人的心理問題給予疏導(dǎo)，取得病人信任，讓病人吐露心聲，收集到真實(shí)的第一手資料，制定護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。

術(shù)前訪視中充分利用溝通技巧可縮短護(hù)患距離。在對(duì)患者身心了解和心理護(hù)理的過程中縮短了護(hù)患間的距離，減少了因手術(shù)給患者精神、心理帶來的創(chuàng)傷，滿足了患者的心理需求，獲得了患者的信賴與合作。本組50例，通過術(shù)前訪視與病人溝通48例(98%)能配合手術(shù)，使醫(yī)療護(hù)理工作得以順利進(jìn)行。

隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，手術(shù)室護(hù)理工作已從局部的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)的整體護(hù)理。溝通技巧應(yīng)用是否得當(dāng)，直接影響手術(shù)室整體護(hù)理工作質(zhì)量，甚至影響手術(shù)安全。因此，與病人及家屬進(jìn)行良好的溝通有助于減輕病人的焦慮和恐懼心理，進(jìn)一步有利于病人恢復(fù)。與此同時(shí)可促進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理工作的開展。

參考文獻(xiàn)

1 苗金紅，楊紅玉.全麻下斜視矯正患兒的術(shù)前訪視技巧.中華護(hù)理雜志，2007，42(2)：171-172.

2 劉紹金，摘.良好的溝通技巧對(duì)手術(shù)室護(hù)士是非常重要的.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理分冊(cè)，2005，24(2)：71-72.

3 王霞，王珂，胡寶艷.圍手術(shù)期術(shù)前術(shù)后訪視抽樣調(diào)查.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6(2)：384.