合作醫療，農民亟盼解決四難題

“缺醫少藥、看病難、看病貴”的現象在農村非常普遍，是制約農業發展、影響農民致富的嚴重問題，必須認真解決。推進農村醫療衛生改革，構建新時期的農村醫療保障體系，對于統籌城鄉協調發展，保障農民權益，維護農村社會穩定，加快社會主義新農村建設具有重大意義。新型農村合作醫療制度作為社會主義新農村建設的重要內容，直接關系到廣大農民的健康和利益。我省從2003年開始實施新型農村合作醫療制度試點以來，廣大參合農民得到了真真切切的實惠，黨和政府的公信力也進一步得到了提升。但是，筆者了解到，農民群眾還期盼新型農村合作醫療解決四個問題。

一是擴大報銷范圍。新型農村合作醫療制度中的大病統籌只負責住院費用，而對眾多的慢性病卻起不到保障作用。如關節炎、風濕病、慢性支氣管炎等疾病，是我省農村非常普遍的疾病。這些疾病的治療費用得不到新型農村合作醫療的補助，無疑增加了患病農民的負擔。農民盼望能建立起“新型農村合作醫療門診慢性病管理制度”，逐步解決參合農民因長期門診就醫而造成的醫療費用負擔過重的問題，不斷擴大新型農村合作醫療制度的受益面，讓農村中患有慢性病的農民也能享受到這一惠民政策，沐浴黨和政府的陽光雨露。

二是對住院補償進行優化調整。目前，從各地新型農村合作醫療制度實行的情況來看，是農民患病住院時，先自己墊付醫藥費，然后按比例報銷一部分，一般報銷比例為35％—40％不等。在鄉鎮衛生院，起付線為150元，起付線以上的部分按40％報銷；在縣級醫院，起付線為200元，起付線以上的部分按35％報銷；在省、市級醫院，起付線為300元，起付線以上的部分按30％報銷。另外，還有“最高線”、“門檻費”、“好藥不能報”等多重限制，仔細算算，農民自己需要承擔的費用仍然不少。這意味著，農民一旦生病，大部分醫療費還需自己承擔，對于農村大部分人來說仍然是看不起病。因此，農民群眾希望政府盡快出臺大病補償優惠政策，比如提高住院醫藥費報銷補償比例，降低住院補償的起付線，一年兩次住院的，只計第一次的起付線，調高住院補償的封頂線等等，使患病農民真正住得起院、吃得上藥，得到及時的醫治。

三是繼續加大對農村醫療衛生服務基礎設施的投入力度。自開展新型農村合作醫療制度試點工作以來，中央和省財政加大了對農村衛生服務基礎設施建設的投入力度，僅2004年、2005年就投入了8.35億元，對我省的18所縣醫院和2596所鄉鎮衛生院進行了建設并配置設備，使農村醫療機構的條件得到了較大改善。但與城市的醫院相比，直接面對廣大農民群眾的鄉鎮衛生院，大部分目前仍然是房屋簡陋、設備落后、人才匱乏，不能滿足參合農民的就診需求。因此，農民群眾和鄉鎮醫院的衛生工作者急切盼望各級黨委、政府認真貫徹落實《國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，切實加大投入，盡快搞好鄉鎮衛生院的建設，不斷改善醫療條件和硬件設施。同時，采取有效措施，充實鄉鎮衛生工作者，對他們進行培訓，提高他們的醫療技術水平、醫護質量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優質、廉價的醫療服務。

四是建立貧困農民醫療救助制度?！耙虿≈仑?、因病返貧”的現象在農村普遍存在。目前的新型農村合作醫療制度還不能有效地防止因病致貧的問題，農民特別是貧困農民期望各級黨委、政府認真貫徹落實四川省《關于在我省實施農村醫療救助的意見》，建立貧困農民醫療救助制度，在幫助貧困農民參加新型農村合作醫療的同時，為醫療費用支出巨大的貧困農民提供適當的補助，采取有效措施切實解決他們“因病致貧、因病返貧”的問題。