綜合治療肩周炎１５０例的體會(huì)

摘要 目的：探討綜合治療肩周炎的方法和療效。方法：手法推拿按摩，解痙通絡(luò)，散瘀止痛；松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。刮痧療法使血液回流加快。循環(huán)增強(qiáng)，淋巴液的循環(huán)加快，新陳代謝旺盛。中藥使塞濕瘀之邪得以祛除，經(jīng)絡(luò)得通。氣血流暢。結(jié)果：150例患者，治愈85例，顯效45例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例，總有效率95％。結(jié)論：綜合治療，方法簡(jiǎn)單易用，安全有效，標(biāo)本兼治，內(nèi)外同治，達(dá)到明顯效果。

關(guān)鍵詞 肩周炎 推拿治療 刮痧治療 中藥治療

肩周炎是臨床上常見病、多發(fā)病，好發(fā)于45－55歲之間，筆者近年來經(jīng)治150例，運(yùn)用傳統(tǒng)推拿，刮痧療法配合中藥治療肩周炎，療效顯著報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料本組全部為門診病人．患者150例中，男性85例，女性65例；年齡最小為45歲，最大55歲；病程最長(zhǎng)5年，最短1個(gè)月；左肩55例，右肩85例，雙側(cè)肩部5例；職業(yè)以教師、辦公室人員為多。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．2．1 肩痛：疼痛持續(xù)性、夜間加重，陰雨天較明顯，畏寒喜暖：

1．2．2 壓痛：肩關(guān)節(jié)周圍的喙突，結(jié)節(jié)間溝，三角肌附著點(diǎn)，扶突穴均有廣泛壓痛：

1．2．3 肌肉萎縮：后期部分出現(xiàn)不同程度的三角肌、岡上肌、岡下肌萎縮。

1．2．4 功能障礙：起初時(shí)以疼痛為主，逐漸出現(xiàn)上舉外展功能受限：

1．2．5 常規(guī)X線正位，穿胸位，排除肩關(guān)節(jié)疾病。

2 療方法

2．1 推拿按摩采用坐位，仰臥位及患肩在上的臥位，基本手法可選用摩、揉、滾，一指禪推，點(diǎn)、按、拿、扳、拔伸、抖、搓等，可取合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、天宗等進(jìn)行點(diǎn)穴治療，隨后，術(shù)者左手扶住患者肩部，右手握患手，做牽拉、抖動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，再重復(fù)點(diǎn)按上述穴位，然后可幫助患者做外展、內(nèi)收、上舉、后伸，及肩部為重點(diǎn)，最后可再在肩部施行搓法，或作反復(fù)擺動(dòng)，持續(xù)在1分鐘左右，解痙通絡(luò)，散瘀止痛。松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。

2．2 刮痧療法病人平坐位，術(shù)者左手稍把上肢提高45°，術(shù)者用右手拿取刮痧板，先涂上少許刮痧活血通絡(luò)劑，從頸部開始，輕輕從上向下，反復(fù)刮動(dòng)，逐漸加重，刮時(shí)要沿同一方面刮，力量均勻，采用腕力，一般刮10－20次，以出現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)或斑塊為度，可用刮痧板角重按壓穴位如：天柱、肩井、肩髃、曲池、外關(guān)等，一般約20分鐘左右。可根據(jù)病人能耐受程度，每隔3－5天再刮1次。

2．3 內(nèi)服處方：黃芪30g，葛根30g，桑枝20g，桂枝15g，丹參10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，雞血藤20g，路路通10g，威靈仙10g，地龍10g，炙甘草10g，以上藥加水500ml煎30分鐘，取水300ml口服。1日1劑，1周為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛部位消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)功能尚可；無效：原有癥狀無改變。

3．2 療效150例中治愈85例，顯效45例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例；總有效率95％，治愈85例。推拿、刮痧5次，內(nèi)服中藥1個(gè)療程，好轉(zhuǎn)60例，刮痧8次，推拿2周，內(nèi)服中藥2，個(gè)療程，未愈5例。

注意事項(xiàng)：

(1)刮痧治療，一次需隔3－5天。

(2)刮痧不要在有風(fēng)的地方進(jìn)行。

(3)刮痧后不要洗冷水澡，要喝一杯熱開水，促進(jìn)新陳代謝，注意肩部保暖。

4 典型病例

蔡某某，男，54歲，教師，右肩酸脹疼痛，活動(dòng)受限1年多，曾采用針灸理療，藥物(藥物不清)等治療，療效欠佳，于2006年2月25日來我院門診就診。右肩疼痛，尤以夜間為甚。疼痛牽引右頸，前臂，不能提物，穿衣困難，查體肩活動(dòng)功能明顯受限，上舉60°，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，壓痛明顯，X線檢查無特殊，臨床診斷為：“右肩關(guān)節(jié)”肩周炎。接受上述2個(gè)療程治療，臨床癥狀完全消失，恢復(fù)工作，至今無復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

肩周炎是骨傷科臨床的常見病，多發(fā)病，又稱“凍結(jié)肩”，“漏肩風(fēng)”、“五十肩”等，以肩部疼痛為主，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的特征，臨床診斷并不難，但要注意排除本病以外的疾患。推拿治療以調(diào)節(jié)肩關(guān)節(jié)的生理，病理狀況，達(dá)到治療的目的，首先通過手法可糾正解剖位置，使肌腱滑動(dòng)，在疼痛部位可觸及摸到條索樣隆起，通過力推拿可使理順，還原滑出的肌腱，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，毛細(xì)血管擴(kuò)張開放，血流旺盛，改善系統(tǒng)，使有用功能深透到關(guān)節(jié)內(nèi)，調(diào)節(jié)局部與整體，解除肩周圍的肌肉，韌帶、滑液囊、肌腱、肌鞘、關(guān)節(jié)囊等相互間的粘連，而使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。刮痧療法，通過刮痧活血?jiǎng)┘肮勿鸢宓淖饔茫瑢⑵は录爸辽顚咏M織的氣滯，血瘀經(jīng)絡(luò)組織的病變，通過刮痧使其呈現(xiàn)于體表，依病情的輕重出現(xiàn)輕紅，紅痧點(diǎn)。紫紅暈塊或青黑塊疤，使血液回流加快，循環(huán)增強(qiáng)，淋巴液的循環(huán)加快，新陳代謝旺盛，刮痧法還有一些優(yōu)點(diǎn)，操作簡(jiǎn)便，完全無副作用，同時(shí)，治療不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，其療效快速，易被患者接受，方中黃芪、丹參為益氣之要藥，能擴(kuò)張血管，改善血行，葛根、桑枝、桂枝祛風(fēng)散寒、通血脈、利關(guān)節(jié)，走經(jīng)絡(luò)而止痹痛、川芎活血行氣；當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血行血，舒筋通絡(luò)、羌活、靈仙散肌腠寒濕通經(jīng)通絡(luò)，路路通行氣通絡(luò)、地龍、威靈仙通經(jīng)活絡(luò)，暢通血?dú)猓幦虢?jīng)，炙甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，合之共奏，使風(fēng)寒濕瘀之邪得以祛除，經(jīng)絡(luò)得通，氣血流暢，疾病及愈，辨證合理，標(biāo)本兼治，內(nèi)外同治，故效果顯著。