揉壓點穴動搖法治療肩周炎１１８例臨床體會

關鍵詞 肩周炎 手法治療

筆者自1991年至今運用揉壓點穴動搖法，治療肩周炎118例，取得良好療效?，F報道如下。

1 臨床資料

本組病例118例，男性48例。女性70例；年齡31－72歲，其中31－41歲17例，42－51歲32例，52－61歲57例，62－70歲9例，70歲以上3例，左肩患者42例，右肩患者59例，雙肩患者17例，病程長者11個月，短者1個月。平均為半年。

2 鑒別診斷

能引起肩痛、肩關節運動障礙的病較多，須作鑒別診斷，非肩部疾病的肩痛多屬于放射痛或反射痛，并可有血管、神經等方面的改變。

(1)頸椎病所致上肢活動受限，頸椎病有關檢查為陽性，X片常見頸椎生理弧度變直，有骨質增生搖脖子時痛，并有手麻木等。但有時兩種病同時存在。

(2)植物神經功能紊亂所引起上肢功能障礙，主要表現某一手指或某一肌顫抖等。

(3)還應與骨、關節、軟組織損傷相鑒別。

3 治療

對早期患者因疼痛較甚，可用較輕柔的手法局部作反復治療，以疏通經絡，活血止痛，促進局部代謝，加強肌腱韌帶的功能，以消炎鎮痛為主。

對晚期患者可配合被動運動，手法逐漸加重，幅度逐漸加大如扳、搖及肩關節的其它被動活動，以松解其粘連，滑利關節，促其關節功能逐漸恢復。

3．1 手法摩、揉、點、按、拿、滾、扳、拔伸、搖等。

3．2 取穴缺盆、肩中俞、肩外俞、肩井、巨骨、肩貞、肩髑、肩髎、天宗、肩內俞、中府、云門、曲池、合谷、陽陵泉、足三里。

3．3 部位患側肩胛肩區、岡上、岡下、腋后、三角肌、肩前等。

3．4 操作患者俯臥位，推、揉、滾按肩背部重點，按壓肩中俞、肩井、肩外俞、天宗、巨骨等，腧穴手法刺激，由輕到重，柔和滲透，拇指點按撥理患側腋后大筋，重點按壓肩貞穴，患者健側臥位，雙手抱揉患側肩部；拿揉三角肌及上肢部肌肉按肩髑、肩髎、曲池、合谷；雙手握患側肘部，在向上拔伸的情況下做順逆時針轉動。仰臥位掌揉肩前部及上肢內側肌肉群，揉理肱二頭肌腱，按壓中府、云門，肩內俞。坐位拿揉滾肩部及上肢，揉搓上肢，按壓缺盆以鎮痛疏通肩部及上肢經絡，然后可配合肩部被動運動，上舉內收后伸再用搖法順逆時針交替轉動，搖擺幅度由小到大，以病人能忍受為度，再用雙手從肩至前臂施行搓法。最后雙手握住病人手腕，施行抖法結束，每天1次，10天1個療程，每次25分鐘。

4 功能鍛煉

(1)爬墻鍛煉，面對墻壁，用雙手或手沿墻壁緩緩向上爬行，使上肢盡量高舉，然后緩緩向下回到原處，反復進行。

(2)棍操鍛煉，木棍放于身后，雙手反抓棍兩端，由身后緩緩向上至頭頂，然后再由頭頂緩緩下落。反復進行。

(3)患側手持3－5斤重的沙袋，肩部放松，上肢作順逆時針的環轉活動，反復進行，以滑利關節。

5 療效觀察

本組病例118例，治愈55例占47％；顯效41例，占34％；有效15例，占13％；無效7例，占6％；總有效94％，根據以上療效所看。推拿治療肩周炎療效是很好的。

6 體會

根據肩周炎的發生發展規則分為早、中、晚三個階斷，肩關節周圍附著著肌腱較多。而肌腱處神經未梢豐富、血管少、血液循環差。在早期肩關節囊和關節周圍軟組織受風寒反復勞損后和外傷。很容易產生一種范圍較少的慢性、無菌性炎癥，患處疼痛劇烈，由于疼痛而怕活動，炎性代謝產物吸收緩慢。因此是一種炎癥反應性疾病，所以在發病早期應以消除炎癥為主；病程發展到中期炎性反應慢慢消退，肩部出現一些粘連現象，針對這個階斷手法多以撥理、扳捏、拔伸為主；到了晚期粘連較重的肩周由于活動功能受限，會出現肩周的肌肉萎縮，這時應多以背動活動。功能鍛煉為主，這樣才能真正達到較好的治療目的。