推拿配合調經筋、牽引綜合治療神經根型頸椎病１５０例

關鍵詞 頸椎病，神經根型 推拿治療 牽引治療 調經筋手法治療

神經根型頸椎病是頸椎病中常見的一類．嚴重影響患者的生活和工作。本病是頸部骨關節退化，增生病變．刺激式壓迫神經根．脊髓椎動脈等所引起的疼痛或其它癥狀的總稱。國際上是指頸椎間盤退行性病變。以神經根型頸椎病最多見。筆者多年來應用推拿配合調經筋手法。牽引治療神經根型頸椎病，收效顯著，現介紹如下。

1 臨床資料

共抽取150例患者，其中男88例，女62例；最大年齡84歲，最小年齡16歲，平均年齡44歲；患者均有頸肩痛或手指麻木病史，經頸椎X線平片及GT片確診為神經根型頸椎病。

2 治療方法

2．1 頸椎牽引法患者坐在牽引椅上，放松頸部及軀干肌肉，運用頜枕牽引帶固定在下頜和枕部，使頭向后伸15－20°，逐漸升高牽引架，牽引力7－8kg，牽引時間約20－30分鐘，每日牽引1次，牽引力與牽引時間，可根據患者耐受力適當增減。

2．2 調經筋法

2．2．1 C₅C₆病變以為頸6神經根受累，疼痛向上臂外側，前臂橈側和拇指區放射，拇指、食指麻木，感覺減退，嚴重者大魚際肌群萎縮。此型調整手太陰和手陽明經筋。

調手太陰經筋：患者手臂呈外展位，手心向下，術者一手托扶前臂，一手將拇指緩慢向橈側背側拉開，使拇指與其它四指呈90°角時用力。患者其它四指屈曲放松，牽拉時要靜止性用力。持續用力1分鐘，然后緩慢松弛。

調手陽膽經筋：患者中指、無名指、小指屈曲。拇指扣住其余三指，術者用同樣方法牽拉食指，牽拉力向前向背側持續1分鐘。

2．2．2 C₆、C₇出現病變為頸7神經根受累，疼痛向前臂背側，腕骨橈側放射，中指和食指感覺異常麻木，有時大魚際肌萎縮，感覺減退，此型調整手陽明經筋和手厥陰經筋。

調手陽明經筋同上。

調手厥陰經筋：患者拇指、食指、無名指、小指自然彎曲。拇指扣在食指、無名指、小指指尖上，用暗勁向前向背側拉中指持續1分鐘。然后緩慢松弛。

2．2．3 C₇，T₁神經根受累。表現為前臂尺側和無名指、小指刺痛麻木。感覺異常。此型調整手少陰經筋和手太陽經筋。

調手少陰經筋：拇指、食指、中指自然彎曲，拇指扣在食指、中指指尖上，小指自然向前松，用暗勁向前拉無名指持續1分鐘。然后緩慢松勁。

調手太陰經筋：拇指自然扣住彎曲的食指。小指、無名指指尖上，術者用暗勁拉小指向前、向上向內持續1分鐘，然后緩慢松勁。

2．3 推拿手法以指揉、撐揉、拿捏、滾按等手法放松肩部肌肉5分鐘。辨證選擇刺激風池、風府、肩井、天宗、曲池、手三里、外關、合谷、落枕穴。用一指揉按法。每穴約1分鐘，刺激量以患者而受為度。整復頸椎，一手用拇指頂住偏歪棘突或頸椎壓痛點，向前上方頂，一手用肘部托住患者下頜部，手掌夾住對側頭部，向后上方扳，兩手同時瞬時發力，可聽到頸部響志或棘突移動感，手法要穩，用力要巧，以拿捏、指揉、掌揉、叩擊等手法放松軟組織而收功。每日1次，10次為1個療程，一般治療1－3個療程。

3 結果

150例中O人無效，131人治愈，治愈率87.3％，有效率100％。

4 討論

神經根型頸椎病是頸椎病最常見類型，臨床上以頸部疼痛、伴上肢放射性痛，麻、木為特征，頸椎在不同牽引力下，牽引拉伸最大長度為0.25－1.1cm，能直接增寬椎間隙，降低椎間盤內壓力，擴展椎管及椎間孔的容積，減輕對神經根的壓迫。同時緩解肌肉痙攣，改善血液循環，恢復頸椎正常曲度，有效糾正頸椎的內平衡。經筋：是十二經脈之氣結，聚、散經手筋膜、肌腱和肌肉等體系。按手足三陰、三陽分布……具有約束骨節，主持運動，保護內臟等作用。十二經筋起于四末，終于頭身，為諸筋之干，調經筋治療頸椎病利用的是手法遠治作用，可導引經氣，牽引經筋，是點穴、牽引、局部手法治療所不具備的，最后施以手法整復，易于糾正關節錯位，避免用力過小糾正不徹底和用力過大造成的損傷，三種治療手法相輔相成，協同作用，有縮短療程，提高治愈率，穩定性好的優點。